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怀疑胃癌转移到胰腺了

2020-08-18 1人回答

性别：女年龄：53岁

健康咨询描述：手术前诊断为胃癌（cT4aN0M0）,术后病理分析为（胃）低分化腺癌（主要为印戒细胞癌伴粘液腺癌）及部分中-低分化管状腺癌（T4N3M0）。2019年11月28日进行胃全切手术，手术很顺利。手术后进行化疗，到目前为止共进行九次化疗（期间因为肿瘤标志物高更改过一次方案，更改方案后标志物有所降低，但是因为病人身体原因，九次化疗中有三次只吃药，未输液）。
2020年7月21日进行完最后一次化疗后，肿瘤标志物结果如下:癌胚抗原（CEA）:9.72，糖类抗原CA72-4:15.32，糖类抗原19-9:72.97，糖类抗原242:116.9。因标志物较高，2020年7月30日检查了胃镜、胸部CT、腹部超声、泌尿系常规项目，诊断结果汇总如下:1、双肾、双输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常；2、内镜所见:食管、吻合口、空肠（进入约10cm）均未见异常；3、胸部CT诊断:左肺下叶磨玻璃结节，右肺上叶及双肺下叶胸膜下小结节，建议随诊；4、上腹部平扫三维重建诊断:胃部病变行胃全切除术后改变，腹腔少量积液，胆囊小结石，肝左叶钙化斑，左肺下叶外侧基底段胸膜下钙化斑。5、超声诊断:肝内强回声斑，胆囊壁欠光滑，胆囊内片样低回声，右侧颈部多个低回声结节，淋巴结。
2020年8月9日再次检查肿瘤标志物，结果如下:癌胚抗原（CEA）:15.3，糖类抗原CA72-4:45.36，糖类抗原19-9:162.87，糖类抗原242:大于200。
目前肿瘤标志物持续升高，而且不化疗之后有继续升高的趋势，根据病人上腹部胀痛症状以及肿瘤标志物情况，现怀疑转移到胰腺了，但是化疗九次后，身体较差。请问一下做什么检查能确定是否转移到胰腺了？这种情况应该优选什么治疗？

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满意答案

: 王振中 主治医师; 桓台县人民医院

病情分析：
您好，结合您的描述以及您所述患者上述情况，首先来为患者做一个您自述患者术后化疗后复查发现肿瘤标记物持续升高，目前身体情况偏弱，考虑存在胰腺转移可能，治疗建议如下。

指导意见：
1.患者要诊断是否存在胃癌晚期胰腺转移，可以通过腹部强化CT或者强化磁共振协助诊断，经济条件允许，可以考虑全身petCT判断是否存在胰腺转移。2.结合患者目前病情以及身体情况，如果检查确定存在胰腺转移，首先考虑全身化疗或者联合阿帕替尼靶向治疗，但要以身体情况为基础进行判断。3.考虑到患者病理大部分为印戒细胞癌，此种类型胃癌预后极差，术后任何治疗效果可能都不理想，容易复发转移，生存期短暂，结合患者目前身体情况也可以考虑单纯对症处理。

投诉 追问 2020-08-19 00:07

2020-08-22患者追问

患者为男性，不是女性，我写错了。今天刚做完了彩超，结果如图片，病人总是反馈腹部疼痛，昨晚疼痛难忍，半夜起床溜达溜达后稍好，都是积液引起的疼痛吗？复发和转移情况能结果看出一二吗