4年前脚指头给东西砸的

指导意见：
你好！根据你的病情介绍分析。从照片上看，你这拇趾趾甲有两个问题，一是趾甲有真菌感染，也就是通常说的灰指甲。其次是有嵌甲导致的慢性甲沟炎。建议先是到正规医院皮肤科进一步检查，排除其它问题，规范治疗。把趾甲的真菌感染控制好，然后进行拨甲手术，让这趾甲重新生长。

病情分析：
根据你的这些情况描述，还有提供的图片来看，目前初步考虑应该属于是有一点刺入皮肤引起炎症化脓。

指导意见：
建议到医院外科就诊，当面详细检查一下看看，确实是这种情况的话，可以消毒麻醉后拔甲手术处理，术后对症换药，抗感染。