这是宫外孕么？手术治疗么，我这还有怀孕的可能么？

病情分析：
根据你的描述，怀孕45天，从你提供的hcg孕酮检查结果，建议隔日做hcg翻倍，如果翻倍不好的话，结合B超结果宫外孕的可能性大。

指导意见：
连续一星期有出血症状，建议住院观察治疗，根据各项检查结果，以及本人的要求选择手术治疗或者保守治疗。术后避免劳累作息规律，注意休息，饮食上少吃辛辣，生冷食物，多吃新鲜蔬菜水果，禁止盆浴，一个月内禁止性生活。

病情分析：
左侧卵巢混合性包块超过3cm一般考虑手术治疗，怀孕后激素分泌水平影响，刺激包块会增大很快，右侧卵巢混合性包块不足4cm,可观察随诊，卵巢上有囊实性的包块,说明卵巢上肿块当中有液体成分,也有固体成分。

指导意见：
b超下看到宫腔内有内出血，盆腔积液，一般在怀孕五周后可以通过b超看到孕囊，你的情况妊娠45天没有看到孕囊，啊排除有宫外孕的可能。