甲状腺4a类需要手术吗？

病情分析：
一般认为，甲状腺结节的TI-RADS分级是指在超声影像学的指导下，根据各种超声描述指标，大致来判断甲状腺结节的良恶性程度。看了你的症状描述，如果是4a级别的甲状腺结节，表明已经开始有恶性可能，这个时候需要进一步在甲状腺结节的超声引导下细针穿刺活检，根据活检病理的情况来决定是否手术，如果是恶性结节就需要立刻手术，如果是良性结节，可以先不着急手术，定期随访即可。但是，在临床实践当中，我的经验是与其做一次穿刺，不如一次性手术解决，免得以后麻烦。

病情分析：
青年男性，检查甲状腺彩超，患有甲状腺结节，是4a类，这样情况需要排除甲状腺癌症可能性。

指导意见：
治疗建议做甲状腺细针穿刺，进行病理活检。必要时选择手术进行治疗。还需要检查甲状腺功能等。