胆结石胆管结石伴有心衰

病情分析：
你好，老人患有冠心病，心梗、冠状动脉支架术后还有高血压，糖尿病，心脏也大，还有心衰的情况，基础病比较多，而且射血分数才44偏低、如果要做手术的话，确实风险大。这需要手术医生还有心血管专家。以及内分泌专家。多方共同会诊，充分讨论评估病情。来制定目前的治疗方案吧。尽可能纠正心衰，改善心功能、血糖控制在手术要求的范围内。

病情分析：
胆管结石行外科手术治疗是有风险的。手术风险的大小与病人的体质是密切相关的，比如年轻患者的风险就比年龄比较大的患者风险小得多

指导意见：
这种情况手术有可能出现胆漏，胆道感染等。多半手术是采用高位胆管切开取石术。手术时机最好在急性发作后缓解期。但是手术前需要评估心脏功能。

病情分析：
根据您的描述，建议保守治疗通过服用排石通淋口服液的中药方式，进行溶石化石、改善结石体质，平时我们也要控制胆固醇高的食物、辛辣刺激性的食物，这些食物会促进胆结石的生成。