排便时肛门疼痛出血伴小血块

病情分析：
从你描述考虑是肛裂或痔疮，肛裂一般是便血后肛门疼痛，表现为撕裂样疼痛，而痔疮合并血栓引起的肛门疼痛，表现为胀痛，体检时肛裂是可看到肛管皮肤粘膜的裂口，而痔疮是看不到的，痔疮只有痔核。

指导意见：
痔疮或肛裂的治疗主要包括以下几个方面：

一、保持肛门处的清洁和干燥；

二、高锰酸钾片1:5000温水坐浴，一日2-3次，一次5-10分钟，起到收敛肛裂伤口的作用；

三、外用百多邦软膏或金霉素眼膏涂抹于肛裂处，起到消炎消肿的作用；

四、宜多进食富含维生素和蛋白质类的食物，可增加食入香蕉、蜂蜜、麻油等，以保持大便的通畅。