小孩四岁了，睾丸一边大一边小。

病情分析：
根据你提供的图片及症状描述来看，初步考虑小儿阴囊包块为小儿鞘膜积液形成，或小儿腹股沟斜疝。

指导意见：
另外如果触摸疼痛不排除睾丸炎，建议你尽早去医院检查一下彩超，明确诊断，必要时手术治疗即可，手术不复杂。

病情分析：
这种情况需要排除以下疾病:腹股沟疝，睾丸鞘膜积液，如果平躺后包块会变小或消失，需考虑交通性鞘膜积液的可能。

指导意见：
建议到医院面诊，行彩超检查明确一下，交通性鞘膜积液往往合并有腹股沟疝，需手术治疗，单纯睾丸鞘膜积液的手术切口选择不一样。