右肩疼痛会是血液病吗
2020-09-13 2人回答
性别：男年龄：12岁
健康咨询描述：8月31日军训后右肩有疼痛感，无外伤，1号下午拍片，医生说是肌肉拉伤，晚上又去了第二家医院，重新两肩膀拍片，医生的意见是右肩间隙比左肩小，让自行购置8字绑带，固定了4-5天后疼痛感没有减弱，再换一家医院，做磁共振以及拍片，磁共振显示有长T1长T2信号，考虑说是急性骨髓炎，第二日同一家医院做血常规，无发烧，排除骨髓炎的可能，现在最大的疑惑就是不能确诊到底是什么问题，会是血液病吗？
满意答案
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- 王海涛 主任医师
- 济宁医学院附属医院
病情分析：
实际上你这个和什么血液病是丝毫扯不上关系的，你这个就是在军训的时候可能活动过度或者是突然的运动增多导致的这种劳损性的变化，当然这种劳损可以影响到局部的骨骼有这种炎性的表现。
那有必要做骨穿吗？还有那个磁共振显示的长T1长T2信号异常是什么？昨天医生配了扶他林口服，还需要做什么其他的治疗吗
就是劳损引起的骨髓损伤信号，不需要骨穿，可以做肩部的局部理疗，包括烤灯等等
刚肝肾功能检查结果显示碱性磷酸酶387（42-362），天门冬氨酸氨基转移酶14（15-60），T细胞HLA-B27抗原测定0.4（参考值<50）这表示什么
不表示什么，基本都是正常
那还需要复查磁共振吗？
在治疗一到两周以后可以复查一次。
磁共振那个信号异常是什么问题呢？
就是我的说的劳损信号
有没有血常规正常，骨穿有问题的个例？您看我家孩子的血常规，有没有异常？
我认为这个没必要做骨穿的。
其他答案 (1)
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- 马龙驹 副主任医师
- 扬州市江都人民医院
指导意见：
你好，根据你的描述的情况，目前考虑是右侧肩关节的外伤的现象，如果无明显的伤口，无发热，血常规中白细胞不高，那暂时不考虑是骨髓炎的可能，目前还是考虑是肌肉和韧带的拉伤，建议你还是需要进行外固定治疗，一般需要外固定3周时间，血常规未见明显的三系的异常，目前不考虑血液病。
那我需要做骨穿吗？
根据你的血常规来看，目前是不需要的，可以过一周后再次复查一下血常规，看一下粒细胞的比例情况。
昨天医生配了扶他林口服，但是目前没有改善，现在就是医院也不能确诊，我们才焦急，做了那么多检查，也不能对症下药，孩子每天还要上学做作业，您刚才说的外固定治疗是什么
外固定就是使用绷带或者支具对受伤的部位进行固定，限制活动，起到尽快恢复的作用。
有没有血常规正常，骨穿却出现问题的案例呢？
也是有的，早期的血液病可能会有这种现象，但是一般情况下比较少见
那您看我家孩子这个血常规有没有异常？会有这种可能吗
血常规是没有明显异常的，就是粒细胞比例有点异常，这个没有临床的意义，可以一周后复查一个看看。
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