4级甲状腺节结，多发结节

病情分析：
患者的情况是比较严重的甲状腺结节问题。发病与不良的情绪影响，饮食不节制，过度疲劳等因素有关导致。

指导意见：
可以考虑按医嘱穿刺来确定病性。也可以考虑直接手术治疗，手术过程中要做一下病理检查，术后也要做病理检查。根据检查情况指导后续治疗。保持心情舒畅，劳逸结合，注意饮食营养。

病情分析：
您的这种情况最好遵医嘱到医院做一个穿刺，根据病理结果来确定下一步的治疗方案。

指导意见：
一般分级如果在三级及三级以下是不需要治疗的，定期复查就可以了，但是您的分级在四级，不排除恶性的可能，这种情况最好做一个穿刺检查。