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请大夫帮忙看一下这种情况严重吗

2020-09-25 3人回答

性别：男年龄：55岁

健康咨询描述：六月中旬的时候，家父出现头晕的情况，偶尔会有眩晕。然后去市医院检查做了头部核磁共振，那次的检查结果是:左侧额叶白质、两侧基底节区见斑片状T2高T1低信号影。脑干、小脑内未见异常信号。各脑室大小形态未见异常，中线居中，脑沟、脑池未见异常。鞍区及两侧桥小脑角区未见异常信号，小脑扁桃体无下疝。两侧鼻窦黏膜增厚。平扫示左侧椎动脉颅内段血管瘤空影纤细。之后大夫就给开了点西药让吃，说症状消失了就不用再买了，但是阿司匹林要一直吃。吃完医院开的药以后确实没什么症状了就没再吃，光吃的阿司匹林。但是在9月18日（三个月后）中午突然就出现头晕，手麻脚麻的症状，手指尖麻尤其明显。症状持续了大概十来分钟。之后脑袋就还是感觉有些迷糊不舒服，9月20日（也就是两天后）又去市医院检查，说明症状后大夫让住院检查，检查结果在下面图片里，劳烦大夫给看一下，现在的情况严重吗？应该怎么治疗家父今年55了，以前没什么病，也没做过什么手术

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满意答案

: 徐明付 副主任医师; 咨询：5420人

病情分析：
CTA检查显示血管很不好，有重度的狭窄。随时都有可能完全闭塞。病情加重了。脑血管又不能做手术。

指导意见：
放支架也有一定的风险。所以一般都是采取保守治疗。可以先给予双抗。加上他汀类药物。平常要清淡饮食。尽量延缓病情的进展。

投诉 追问 2020-09-25 16:18

2020-09-25患者追问

重度狭窄是还没完全堵死的意思吗？那要是完全闭塞了是不是就瘫痪了或者行动上受影响了？大夫是说来着不能做手术，只能药物控制。这种病就算吃药也是最终会越来越严重吗？没有办法把堵住的血块化掉吗？

2020-09-25医生回复：

如果板块还没有完全钙化，可以考虑介入打通，因为脑血管介入治疗一旦失败，就会有症状加重，所以都比较谨慎

2020-09-25患者追问

第一个问题:您说的介入治疗是如何治疗呢？
第二个问题，我们还做了超声心动图，结果是:心内结构未见异常，二尖瓣及主动脉瓣儿少量反流。目前有没有必要进一步做心脏方面的检查，比如心脏照影什么的。
第三个问题:在脑梗方面是西医治疗效果好一些还是中医治疗好一些。现在一直看的是西医，给我的感觉就是这个病得了，有病灶的地方有了就有了，也不能动手术也没办法治好，只能吃药控制让病情变得慢点，但是最终还是会越来越严重。西医是否能治本？比如能把梗住的血块化掉之类的

2020-09-26医生回复：

如果斑块不是很硬，介入治疗有一种办法就是把斑块打碎，吸出来，这是对于颈动脉来说的，你的这个都是颅内段，并且是多支病变，至于心脏可以做一个心脏CT，一般来说血管病变都是全身性的，脑血管有问题，心脏大多也有问题，只是没有这么严重。中医治疗可以考虑辅助治疗，也是慢性过程，并且长期喝汤药也是巨大工程

2020-09-26患者追问

那大夫您建议我们是用西医还是中医呢？
现在我爸这样情况严重吗？他现在一直在医院输液打针呢，但是每天差不多都会有一次头晕的感觉，这样能行吗？以后出原来就是吃药，能控制住病情吗？

2020-09-26医生回复：

中西医各有优劣势，最好能中西医结合治疗。每天头晕都说明病情比较重。要注意头晕持续的时间以及间隔的时间。如果持续的时间越来越短，间隔的时间越来越长，就说明有效果。先控制病情。不让症状反复发作，然后再是后续的治疗。

其他答案 (2)

: 潘伟 主治医师; 聊城市第二人民医院

病情分析：
患者的病情非常严重，存在双侧的椎动脉颅内段和基底动脉的中重度狭窄，从而导致了患者小脑脑干出现了，多发的新发的梗死，病情可能进一步加重，导致患者出现意识不清，呼吸心跳停止等，建议患者到神经内科门诊就诊协助诊治，需要完善全脑血管造影，去确定下一步的治疗方案。

投诉 追问 2020-09-25 20:06

2020-09-25患者追问

第一个问题:脑部检查还需要再做什么吗？现在还在医院住院呢，但是医生没有再让我们做什么其他的脑部检查了，就说梗死的地方就这样了，也不能动手术，就输液然后在肚皮上打好像是溶栓的针打一个礼拜。出院以后就长期服药。
第二个问题:检查过超声心动图，结果是:心内结构未见异常，二尖瓣及主动脉瓣少量反流。我想问一下，心脏还用做进一步检查吗？比如心脏造影什么的。

2020-09-25医生回复：

心脏问题不大。完善全脑动脉造影，只能说进一步明确脑血管的情况，不一定能进行支架或搭桥等进一步的治疗。

2020-09-25患者追问

那中医疗法会不会更好一点呢，能不能把血块疏通了？西医不是说梗死的地方没办法通么。

2020-09-25医生回复：

中医的效果不一定确切，我们为什么说西医准确，就因为有国外有大量的实验证明，哪一个治疗方案有效？

: 李德华 副主任医师; 咨询：2994人

病情分析：
你好，根据你的症状和提供的检查结果，考虑你的情况应该是多发性腔隙性脑梗塞、血管狭窄、颈动脉斑块形成。

指导意见：
这个情况建议服用调整血压、扩张血管、抗血小板凝集、稳定斑块等药物进行治疗。也可以服用活血化瘀通络的中成药如通脉颗粒、脑心通颗粒等。平时注意清淡饮食，避免油腻等。

投诉 追问 2020-09-25 16:16

2020-09-25患者追问

医院的大夫说有一个地方梗死的位置不太好，后期会经常有手麻的现象。我想问现在情况严重吗？会导致以后瘫痪或者行动不便吗？需要终身服药吗？吃的药对身体有损伤吗？医院的大夫说梗死的地方就是梗死了，不能通也不能手术。我想咨询一下要是尝试中医的话能不能把梗死的地方疏通开呢？问题有点多，劳烦大夫解答一下，不胜感激！

2020-09-25医生回复：

脑梗死是血管不通导致的脑组织坏死而出现的一系列症状。这个情况要长期服用药物进行治疗，无论中医还是西医治疗的目的都是缓解症状，预防复发。

2020-09-25患者追问

西医就是通过吃药减慢病情变坏的速度，但是最后还是会越来越严重是吗？中医也不能治本吗？

2020-09-25医生回复：

中医治疗也不能保证以后不复方。

2020-09-25患者追问

所以这个病不管西医还是中医，都得长期服药，最终的结果都是病情会越来越严重是吗？根据现在的情况来看，多久会瘫痪？两个问题请医生都回答一下

2020-09-25医生回复：

这个问题没有办法回答你