糖尿病足如何鉴别诊断

指导意见：
糖尿病足是因神经病变而失去知觉和因缺血而失去活力合并感染的足，至少应当具备以下要素：

1、是糖尿病患者；

2、应当有足部组织营养障碍、坏疽或者溃疡；

3、伴有一定的下肢神经或血管病变。

三者缺一不可，否则不能成为糖尿病足。糖尿病足坏疽是糖尿病的严重并发症，发展比较迅速，有截肢的风险，甚至危及生命。临床上需要和其它动脉疾病的坏疽相鉴别。首先是要和脉管炎肢体坏疽相鉴别，脉管炎好发于45岁以下的青壮年男性多有吸烟史、受冻史、外伤史，发病部位多是四肢的中小动静脉，可伴有游走性的浅静脉炎。CT提示没有动脉硬化、没有糖尿病的病史、没有周围神经病变，也没有视网膜的病变，血脂正常，没有中风病史，坏疽主要是干性坏疽。而糖尿病一般都合并有冠心病、中风，坏疽多为湿性坏疽。另外需要和动脉硬化闭塞症引起的肢体坏疽鉴别。动脉硬化闭塞症的肢体坏疽多见于中老年人，病变主要发生在大、中动脉，疼痛比较剧烈，没有糖尿病病史，血糖正常。主要区别在于没有糖尿病的周围神经病变，也没有血糖升高、尿糖升高，坏疽多为干性坏疽，而糖尿病足坏疽多为湿性坏疽。