左心耳封堵术手术步骤

病情分析：
左心耳封堵术是经皮微创介入技术，将封堵伞放在左心耳区域把左心耳进行封堵，达到预防血栓或血栓栓塞事件的目的。主要步骤为：

1、全麻，部分中心也用局麻进行，规范要用全麻，全麻更加安全；

2、穿刺股静脉，同时还要穿刺桡动脉进行压力监测。股静脉穿刺成功后，输送扩张管、鞘管到右心房；

3、房间隔穿刺，用穿刺针进行穿刺房间隔，房间隔一般是在卵圆窝的下后部分，有利于左心耳封堵轴向能够得到很好的保证；

4、穿刺成功过后，要用药物即抗凝药物肝素，按照每公斤体重100个单位的标准应用，防止在术中出现血栓栓塞事件；

5、到了左房以后，用输送鞘管输送系统包括猪尾导管，寻找左心耳的位置。要通过DSA造影确定左心耳位置及形态，同时结合食道超声情况，综合判断患者开口直径和工作深度，选择合适的封堵伞；

6、确定过患者开口直径和深度后，封堵伞在体外排气准备好以后，沿着输送器输送到左心耳区域，按照要求进行释放；

7、最后要进行评估，通过造影和食道超声共同评估伞封堵的位置如何，有无分流，有无漏检等情况，综合判断是否满足释放原则。通过以上过程释放以后，再做复查造影或超声评估封堵伞的位置和情况。