2020-11-03 2人回答
性别:女年龄:65岁
健康咨询描述:左肺肺腺癌病灶1.6cm已切除为肺腺癌乳头状癌一期,右肺还有0.4cm小结节没切除,现在左肺病理做基因检测,检测有没有基因突变,这个检测结果可以用于右肺未切除小结节以后靶向药物治疗依据吗?还是需要右肺的结节也手术切除,做病理检测基因才能作为靶向药治疗依据.请专业医生解答,非常感谢
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病情分析:
您好,首先您右肺的结节只有0.4公分,目前并不明确,是不是恶性肿瘤,所以根本轮不到去考虑要不要靶向治疗,这么小的结节性质是不好确定的,需要随访观察,看有没有增大的趋势,必要时穿刺活检明确病理,才能决定后续的治疗方案。其次,如果右肺的结节有增大趋势,临床考虑为恶性肿瘤时,也要首先明确病理类型,不一定和左肺的结节是同一个病理类型,也有可能是肺癌的其他类型。这种情况下,使用靶向治疗也是不适合的。
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病情分析:
根据病理学检查结果,肺癌诊断明确。分期早,根据第八版肺癌分期标准,为IA2期。该分期如果手术切缘为阴性,推荐观察,没有进行术后辅助治疗的指征。右肺结节如果也为恶性肿瘤,与左肺病灶来源不同,需要重新做基因检测。
谢谢医生,如果再出现不能手术的小结节,这个刚切除的病理也不能作为吃靶向药的依据对吗?如果出现不能切除的小结节吃靶向药用什么做依据呢,做活检穿刺吗?
一般如果出现小结节,即使为恶性,一般为原位癌或早期浸润癌。一般没有术后辅助治疗的指征。现有的方法包括手术,立体定向放疗或者微波消融局部治疗就可以达到治愈。