2020-11-08 3人回答
性别:男年龄:25岁
健康咨询描述:反复胸痛5年,加重15小时
患者5年来无明显诱因出现反复发作性胸痛,持续数分钟后自行缓解。曾在外院就诊,行冠脉支架植
人术,共植人5枚支架,术后服药2年后停药,具体情况不详。15小时前,患者饮酒后突然出现胸骨后疼痛,向左
肩放射,进行性加重,急诊收住入院。患者精神、饮食尚可,二便正常。
既往史:既往高血压病史5年,血压最高达150/100mmHg,未服降压药控制;糖尿病病史5年,空腹血糖9.4
mmol/L左右,未服降糖药;否认有肝炎、结核病史,否认外伤输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:
吸烟史20年,
每天40支,
无酗酒史,
否认血吸虫病等疫水接触史,
否认放射性工业废物粉尘接触史,
适龄婚配,子女体健。
家族史:否认有家族性遗传病史。体格检查
体格检查:T:36.8℃;P:73次/分;R:20次/分;BP:145/105mmHg。
神志清楚,精神差,痛苦貌,发育正常,营养良好,查体合作,平车推入病房。皮肤黏膜未见出血点,全身浅
表淋巴结未触及肿大,头颅大小正常无畸形。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反应存在。口唇无紫绀。颈
软,气管居中,颈静脉无怒张,双侧甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率
73次/分,律齐,无杂音,心界无明显扩大。腹软,无压痛,肝脾肋下未及。移动性浊音阴性,四肢、脊柱活动可,
双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
辅助检查
实验室检查:血常规示WBC14.6x109/L;尿常规示酮体(+);凝血功能正常;生化检查:ALT123U/L;AST92
U/L;TG3.52mmol/L;TC6.81mmol/L;HDL1.03mmol/L;LDL5.31mmol/L;GLU9.95mmol/L;CK526U/L;
cTnI17.09μg/L。
ECG检查:窦性心律;急性高侧壁及前壁心梗。
X线全胸正位片:胸廓对称,气管居中,两侧肺纹理增粗,心影向左下扩大,右膈
面光整,右肋膈角锐利,左肋膈角不清。
治疗经过:
入院后经抗血小板聚集、
抗凝、
扩张冠脉、
控制血压、
调脂、
降血糖等治疗后,
检测cTnI2.89μg/L。
在治疗期间,患者要求转院治疗,后在乘车去上海就医途中死亡。请问他死亡的主要原因和疾病是什么
满意答案
病情分析:
您好,根据你所描述情况以及提供上述检查结果,存在有心梗,最好与当地医院心内科及医生面诊,结合病情明确诊治,平时要多元化饮食,禁食辛辣油腻等食物,根据个人体质增加营养,做好防护,养成良好生活习惯,避免过度劳累。
其他答案 (2)
病情分析:
你好,冠心病心肌梗死常见于中老年人,是冠脉血管硬化引起的,年龄是主要原因。本病人已经放了5个支架,本次又发生了高侧壁前壁心肌梗死,这样的病人出现死亡,原因是心源性猝死或者是泵衰竭。或者是恶性心律失常,不应该转院。
病情分析:
你好!根据你描述的情况患者此次发病主要是急性心肌梗死,死因主要也是心肌梗死。
指导意见:
患者是高侧壁和前壁心肌梗死,心肌梗死面积较大,还合并有高血压、糖尿病,病情危重,很容易会导致死亡。