结肠癌治疗方法

病情分析：
治疗原则，遵循个体化治疗原则。根据患者的身体状况，肿瘤类型及分期，制定治疗计划。早期以手术治疗为主，配合化疗、免疫治疗及中药治疗等。中晚期无法做手术者，则采取以化疗为核心，配合放疗、介入、靶向治疗等方法。

手术治疗

结肠癌的治疗首先强调手术切除，要尽量根治，尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。

1.结肠癌根治性手术：适用于肿瘤病灶局限于肠壁内或已浸出浆膜并与周围器官粘连浸润，或肿瘤引流区域已发生淋巴结转移，但还能完整切除者。根治性手术的切除范围应包括肿瘤所在的肠襻和可能发生转移的系膜和区域淋巴结。

2.结肠癌原发灶切除术：仅适用于有内科无法处理的肠梗阻、穿孔和出血的转移性结直肠癌，原发肿瘤本身较局限，可以行镜下切除（镜下无肿瘤残留），但转移灶较广泛无法切除。

化学药物治疗

常见药物：5-氟尿嘧啶

1.辅助化疗：主要用于根治术后的预后不良Ⅱ期及所有Ⅲ期结直肠癌患者。其目的是杀灭体内未能发现的微小残余肿瘤或微转移灶，预防术后的肿瘤复发和转移，延长患者的生存时间，提高治愈率。

2.新辅助化疗：又称术前化疗，用于可切除的直肠癌或伴有可切除肝转移的结直肠癌。

3.转化治疗：适用于局部晚期不可切除肝转移的结直肠癌患者，通过有效的化疗或放化疗，将不能切除的肿瘤转变为可切除的肿瘤。

4.姑息性化疔：适用于晚期不能行根治性手术切除者，术后或放疗后局部复发或远处转移的患者。目的是缩小肿瘤体积，改善肿瘤引起的相关症状，减少肿瘤并发症，提高患者的生存质量，延长其生存时间。

5.常用化疗药物有：氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康等。

中医治疗

中医一般采用益气健脾、清热解毒治法，根据辨证结果，还可结合通络散结法，分型、分证个体化治疗。

其他治疗

分子靶向药物治疗：

1.西妥昔单抗：目前，西妥昔单抗与化疗的联合治疗已推荐为晚期结直肠癌的优选标准一、二线治疗方案。其主要不良反应是痤疮样皮疹、腹泻、疲劳、恶心、呕吐、发热和便秘等。

2.帕尼单抗：只用于KRAS野生型转移性结直肠癌患者。皮疹发生率高于西妥昔单抗。

3.贝伐珠单抗：与化疗药物的联合治疗已推荐为晚期结直肠癌的首选标准一线或二线治疗。最常见的不良反应有高血压、蛋白尿、血栓等。