2020-11-22 1人回答
性别:男
健康咨询描述:宋向博,男,出生日期2020-10-1,顺产三天后出院回家。身体健康,无任何病症。11月2日满月到妇幼准备打预防针,发现面部皮肤较黄,怀疑黄疸超标,遂抽血检查。总胆红素235.8umol/L,肌酸激酶400U/L,肌酸同工酶477。(图1)。。当时未做特殊处理,回家口服茵栀黄和妈咪爱一周多后复查。11.10,到妇幼抽血复查,肌酸激酶325,肌酸酶同工酶399,总胆红素159.9。(如图2)医生怀疑心肌损伤需要住院治疗,但是无床位。遂去人民医院问诊住院,再次复查血,补做心电图和心脏彩超和CT(如图3.4.5.6)血液检查结果肌酸激酶425,同工酶341,心脏彩超正常,心电图提示RV1导联可见挫折。CT提示有肺部阴影,考虑肺炎,平时无发热感冒症状,考虑呛奶导致肺炎。期间查过肌钙蛋白如图7住院消炎治疗,口服降黄疸药物茵栀黄、妈咪爱、苯比巴妥,同时注射营养心肌药物磷酸肌酸钠10天。11.22日抽血复查,要求出院。抽血和心电图结果如(图8,9)总胆红素87,肌酸激酶339,肌酸酶同工酶325。心电图提示R波部分导联可见挫折(V1.V2),部分导联T波改变
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病情分析:
根据你描述的情况及咨询的问题,宝宝出生一个月,出现皮肤巩膜黄染。肝功检查结果提示总胆红素增高,以间接胆红素增高为主。心肌酶明显的增高。在医院治疗10天,复查心肌酶未恢复,总胆红素也没有降到正常。首先考虑宝宝是病理性黄疸。心肌损伤,心衰,横纹肌溶解症。这种情况最好到当地医科大学附属医院儿科治疗。