咳脓痰呼吸困难深呼吸时胸部疼痛

性别：男年龄：65岁

健康咨询描述：入院就医:王某，男性，65岁，发热、咳痰、呼吸困难一周入院。既往有肺部阴影病史，未做进一步检查。查体:体温38.7°℃，脉搏105次/分，呼吸35次/分，血压145/90mmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。口唇有发绀。左侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-）。双手可见杵状指，双下肢无水肿。胸部CT显示左下肺占位阴影，直径2.5cm，双肺见多发小斑片至实性阴影;左侧大量胸腔积液。入院后采取了抗炎等对症治疗;为缓解病人呼吸困难症状，管床医生计划抽取全部胸水，被上级医生否决，随抽出约600ml血性液体，进行脱落细胞学检查和生化检查。另外，对左下肺占位进行细针穿刺送病理进行活检。结果显示:胸水比重1.026，细胞总数12000×106/L，有核细胞
1700×106L，多核细胞0.24，单核细胞0.76，胸水总蛋白35g/L,LDH24u/L,ADA14U/L。结果:(左侧胸水）镜检找见异型细胞，倾向于腺癌细胞;(左下肺穿刺活检)低分化腺癌。