妇科炎症问题，上环问题。

病情分析：
你好，放环以后可能会出现节育器移位，子宫内膜炎，来一次月经以后需要检查彩超看看。引起外阴瘙痒的原因有阴道炎，外阴炎等，根据你的情况，建议去医院检查一下彩超及阴道分泌物，根据情况治疗。平时注意卫生，勤换内裤，少吃辛辣刺激的食物。

病情分析：
你好，如果你平时月经周期规律，根据你描述的情况，上环术后四个月，最近同房后阴道出血伴有外阴异味和刺痛，首先考虑急性炎症引起的可能，也不能完全排除宫腔内节育环移位的可能

指导意见：
建议你还是及时到医院复查B超了解宫腔内节育环位置是否正常，然后妇科检查进一步确诊出血和痒痛原因，根据结果决定如何对症治疗，这样更放心