2020-12-08 3人回答
性别:男年龄:45岁
健康咨询描述:肺癌脑转,经过射波刀和两个疗程化疗后4个月和8个月后的两次头部增强核磁检查对比,为什么原来的转移灶没提及?左额骨异常信号的是新发的?还是和原来的是同一处?(癌胚抗原从原来的40多降到了1.59)希望专业医生解答一下,现在该怎么办?
满意答案
病情分析:
您好,综合您上述放疗前后复查强化磁共振对比来看,初步考虑放疗前做左侧颞叶病灶应该是消失了,考虑治疗效果比较好,左侧额骨异常信号还不能确定是否转移,建议进一步结合骨扫描检查协助诊断。
指导意见:
如果骨扫描检查提示为转移灶,那么考虑为新发转移病灶,局部可能不能继续放疗,可以配合双磷酸盐抗骨转移治疗。如果骨扫描检查结果不能够确定,患者局部没有不适症状,可以定期复查观察,建议3月后复查磁共振观察变化。
刚做了骨扫描
检查所见:
静注示剂后行全身骨显像:全身骨显影清晰。见左侧眉弓、右侧骶髂关节区放射性异常浓聚
(同机CT融合显像左侧眉弓骨质密度略高)其余骨放射性分布大致对称
检查结论:
1.左侧眉弓、右关节区放射性异常浓聚,左侧眉弓考虑良性可能,右侧骶髂区床单污染所致
2.建议定期复查
这个左侧额骨和左侧眉弓会不会是同一个地方?这个会是良性病变还是骨转?
应该是指的同一个部位,考虑良性可能大,建议定期复查观察
现在医生建议做射波刀,打骨转针会不会有效呢?比如唑来磷酸
定期注射一般是有效果的
我想问一下为什么说不能再放疗呢?伽马刀或者射波刀都不可以吗?
主要是怕与原来照射野重叠,剂量叠加导致骨坏死
其他答案 (2)
病情分析:
对比两次颅脑检查的结果显示在8月份主要是左侧颞叶区的转移治疗后,12月份的结果显示在左侧额叶有异常信号,并且在如果出现异常增强的病灶,考虑病情进展,出现了颅骨的转移。
刚做了骨扫描
检查所见:
静注示剂后行全身骨显像:全身骨显影清晰。见左侧眉弓、右侧骶髂关节区放射性异常浓聚
(同机CT融合显像左侧眉弓骨质密度略高)其余骨放射性分布大致对称
检查结论:
1.左侧眉弓、右关节区放射性异常浓聚,左侧眉弓考虑良性可能,右侧骶髂区床单污染所致
2.建议定期复查
这个左侧额骨和左侧眉弓会不会是同一个地方?这个会是良性病变还是骨转?
根据这个骨扫描的检查结果,目前考虑磁共振显示的颅骨增强的部位为良性病变。
病情分析:
你好,根据你的病情介绍,建议完善肺部平扫+增强的检查,全腹部CT,淋巴结检查,必要的时候骨扫描,pet等检查,综合评价病情。如经过专业评估提示病情进展,可能需要调整治疗方案。