2020-12-14 1人回答
健康咨询描述:多发性骨髓瘤要与哪些疾病做诊断鉴别
满意答案
病情分析:
您好,患者有既往有多发性骨髓瘤、继发性全身性淀粉样变性病史,本次ANA、抗dsDNA、抗核小体抗体阳性,球蛋白升高,肝功能异常,鉴别需考虑新发风湿免疫性疾病及既往疾病活动:1.药物性狼疮:患者存在ANA阳性、抗dsDNA、抗核小体抗体阳性,低补体血症,狼疮症状不典型,长期口服多西环素治疗淀粉样变性,既往BD方案治疗MM。回顾文献,无多西环素诱发狼疮报道。多项研究报道万珂治疗难治性红斑狼疮性肾炎,未见硼替佐米诱导药物性狼疮报道。故暂不考虑药物性狼疮。2.其他结缔组织病:患者有关节痛、口干,无眼干、口腔溃疡、皮疹、肌痛肌无力、蛋白尿、雷诺现象等,自身抗体提示抗dsDNA、抗核小体抗体阳性,余抗ENA抗体、ACA、ANCA均阴性,其他结缔组织病依据不足。3.多发性骨髓瘤复发:患者有多发性骨髓瘤病史,2017-2018年行BD方案化疗,本次检查可见IgG升高,可进一步完善骨髓活检评估MM情况。