反复咳嗽咳痰，胸闷气短下肢浮肿

性别：女年龄：77岁

健康咨询描述：林某，女，1943年5月出生，浙江省泰顺人，小学毕业后一直在家务农，23岁结婚。98年开始反复咳嗽、咳痰，但未引起重视。2002年冬天，出现头痛伴高热，全身不适，咳嗽、气喘加重，开始时咳白色痰，后变为黄痰，遂到卫生院就医。查体:体温38.5℃，血压130/70mmHg，心率100次/分钟，心律齐。呼吸28次/分钟，双肺可闻及哮鸣音及少量湿罗音，肺部X线检查见两肺纹理增粗（图1），初步诊断为慢性支气管炎急性发作，给予青霉素、氨茶碱和止咳药治疗，病情逐渐好转。

此后，林某的咳嗽和气喘时好时坏，冬春季节加重。渐渐地走路快了就气喘，不能干重活。2004年冬天，在家人的反复劝说下，林某到县医院看病。体检发现林某胸廓前后径增加，叩诊呈清音，听诊肺有哮鸣音及少量湿罗音。胸部X片显示，肺纹理增粗，肺透亮度增加，肋间隙增宽（图2）。医生告诉林某，她的慢性支气管炎已经发展到肺气肿。

2008年秋天，林某间断性出现下肢浮肿、少尿、胸闷、气短、呼吸困难的表现，症状时轻时重。她认为是自己的老毛病犯了，未去就医。2010年春节，林某受凉后发烧，出现明显的呼吸急促、胃口差、乏力，按压两脚背有明显凹陷，体力活动明显受限，家人将林某送到医院急诊。