2020-12-18 1人回答
性别:女年龄:55岁
健康咨询描述:主诉:反复发作性头痛,言语不清,右侧肢体乏力麻木8月。现病史:患者8月来反复发作性言语不清,答非所问,右侧肢体乏力麻木、灼热感4次,每次持续10余分钟可自行缓解,发作时伴头部胀痛、右侧偏盲。发作前后及发作过程中,无意识障碍,无抽搐,无视物重影,无吞咽困难,无头晕及视物旋转。既往史:有“偏头痛”病史,具体不详。否认其余既往史。个人史、婚育史、月经婚育史、家族史无异常。神经专科查体:右利手,神清,语利,双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟、口角对称,伸舌居中,右侧上下肢远端针刺觉减退,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征未引出。完善相关检验检测结果:常规实验室检查:甲功五项、风湿免疫、血管炎、TP/HIV、四肢动静彩超、发泡实验、脑电图、肌电图、胸片、心电图结果均正常。头颅MRI平扫:左额、顶叶多发腔隙性脑梗死(部分急性期),轻度脑白质疏松。
问题:1、定位、定性?2、还需要完善那些检验检查?3、诊断及鉴别诊
满意答案
病情分析:
病人的偏头痛,有可能是脑供血不足造成的,可能和动脉粥样硬化有关系,核磁共振检查显示有恶液碘液,多发性脑梗塞灶是引起脑供血不足的主要原因,建议检查头颅多普勒颈部彩超可以确诊,可以口服活血通络,降脂,稳斑抗聚营养脑细胞,改善微循环的药物治疗。建议检查血糖水平,观察是否有糖尿病并发症引起的末梢周围神经炎。