高血压，稍微累点就气喘。

性别：男年龄：71岁

健康咨询描述：科室:心血管内科
检查日期:2020年12月24日
检查部位:胸部冠脉
检查方法:
CT胸部(平扫增强三维)门控心血管
征象:
检查前10min舌下含服硝酸甘油0.5mg，常规准备，连接心电极，患者检查时心率63次/分，右肘正中静脉埋置留置管，经CT专用高压注射器团注碘造影剂(碘海醇)60ml，注射速率5ml/s，佳能640层容积CT前瞻性心电门控心血管CT扫描，采集图像信息，后处理工作站处理(MPR、MIP、VRT)直观显示。右侧优势型冠状动脉。
增强:左主干(LM):未见钙化斑及狭窄；发出左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及中间支(RI)。
左前降支(LAD):近段可见多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔轻度狭窄，狭窄率60%，发出第一对角支
(D1)。
左回旋支(LCX):中段可见多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔轻度狭窄，狭窄率30%；发出钝圆支(OM)，未见狭窄及斑块。
右冠脉(RCA):近段、远段可见多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔轻度狭窄，狭窄率40%；发出圆锥支
(CB)、锐圆支(AM)、后降支(PDA)、左室后支(PLV)、右室后支(RVB)及后外侧支(PLB)，未见狭窄及斑块。左侧冠状动脉开口高位，心脏未见增大，各大血管起源、走形及形态未见明显异常。
双侧胸廓对称，气管、纵隔居中；双肺纹理稍增粗、增多；右肺上叶及中叶、左肺上叶舌段、双肺下叶基底段区见多发条索状、小斑片状密度增高影，密度不均，边界欠清；双肺弥漫分布粟粒样结节；右肺中叶多发肺大泡，最大:1.1×0.9cm；双肺支气管扩张；左肺下叶背段见一结节，大小:0.7×0.6cm，边缘毛糙，见毛刺；各叶支气管开口显示清。纵膈及双肺门区多发淋巴结显示，部分肿大伴钙化。心影不大，心包腔未见积液，未见胸腔积液。主动脉壁见钙化影。
诊断意见:
1、左前降支(LAD)近段多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔中度狭窄；右冠脉(RCA)多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔轻度狭窄；左回旋支(LCX):中段多发钙化性斑块及非钙化性斑块，相应管腔轻度狭窄；CAD-RADS3
2、左侧冠状动脉开口高位.
3、双肺慢性炎症，渗出及纤维增殖灶；肺气肿；右肺中叶多发肺大泡；双肺支气管扩张。
4、双肺弥漫分布粟粒样结节，请结合临床。左肺下叶背段结节，建议半年随访。
5、纵膈及双肺门区多发淋巴结显示，部分肿大伴钙化。