医院怀疑肺栓塞，但无确定诊断
2020-12-28 1人回答
性别：男年龄：49岁
健康咨询描述：刚开始背部痛，后开始气短，咳嗽，发烧，在村医感冒治疗体温正常，后干活后感觉气短，在村医做心电图，右侧传导阻滞，第二天去县医院检查，血象略高，心脏彩超有4mm心包积液，医生诊断上呼吸道感染，口服，阿莫西林克拉维酸钾和中药，七天后无好转，且伴随晚间和早晨低烧，在襄汾发热门诊，诊断ct有心包积液，右侧胸腔积液，气管前淋巴结肿大，血象正常，核酸阴性，后县医院建议临汾就诊，在临汾就诊第二天，心脏彩超心包无积液，还有低烧，气短，咳嗽的症状，做各项检查异常的有凝血六项血沉等（图片里有）。后医生准备做，肺部血管造影，但因海鲜过敏不可检查，现注射低分子肝素，输阿莫西林克拉维酸钾液体。心率一直快，一直在100以上
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满意答案
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- 罗文才 副主任医师
- 哈尔滨医科大学附属第一医院
病情分析：
不知道你下肢有没有相关的情况，办临床上肺栓塞都是下肢深静脉血栓，你近期有没有一些手术？或者长期激动的情况下之有没有肿胀下肢彩超？有没有发现血栓？此外，可以结合一下心脏彩超评估一下右心功能，观察一下右肺动脉压力如何？结合下肢彩超右心功能评估，也有一定提示肺栓塞的作用
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追问 2020-12-28 20:24
2020-12-28患者追问
下肢彩超做了无异常，肺部也做了核磁大动脉，没有血栓，近期没有做过手术。现在指标异常，血沉快，第二，聚体高，B型钠尿肽高。
前期检查还有一个巨细胞病毒阳性
2020-12-28医生回复：
彩超有没有提示肺动脉高压或者是三尖瓣反流等等？
2020-12-28患者追问
哦，前期做过检查，显示没有肺动脉高压，第一次做的时候显示三尖瓣有微量反流，后来再做彩超的时候显示没有
2020-12-28医生回复：
描述来讲你肺栓塞可能性也并不是很大呀，一侧胸腔积液能否有结核的可能检查了吗？
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