肺癌的tnm临床分期

病情分析：
肺癌的tnm分期原发肿瘤（PrimaryTumor，T）

Tx：原发肿瘤不能确定，或痰细胞学及支气管冲洗液发现癌细胞但支气管镜检查未见肿瘤；

T0：无原发肿瘤证据；

原位癌；

T1：肿瘤直径小于等于3cm，由肺组织或脏层胸膜包围，局限于肺叶支气管；

T1a：肿瘤直径小于等于2cm；

T1b：肿瘤直径大于2cm但小于等于3cm；

T2：肿瘤直径大于3cm但小于等于7cm，或任何肿瘤具有下列任一特征：

1、累及主支气管但距隆凸大于等于2cm；

2、侵犯脏层胸膜（PL1或PL2）；

3、并发肺不张或阻塞性肺炎超出肺门范围但非全肺不张）。

T2a：肿瘤直径大于3cm但小于等于5cm；

T2b：肿瘤直径大于5cm但小于等于7cm；

T3：肿瘤直径大于7cm或直接侵犯下列结构：1、壁层胸膜（PL3），胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，膈神经，纵隔胸膜，心包壁层；2、位于主支气管（距隆凸小于等于2cm但未直接侵犯隆凸）；

3、并发全肺不张或肺炎或同一肺叶内有转移结节；

T4：肿瘤大小不限，侵犯下列任一结构：纵隔，心脏，大血管，气管，喉返神经，椎体，隆凸，同侧肺不同肺叶内发现肿瘤结节。

区域淋巴结（RegionalLymphNodes，N）

Nx：区域淋巴结转移不能确定；

N0：无区域淋巴结转移；

N1：肿瘤转移到同侧支气管周围和/或同侧肺门和肺动脉淋巴结，包括直接侵犯；

N2：肿瘤转移到同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结；

N3：肿瘤转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结。

远处转移（Distantmetastasis，M）

M0：无远方转移；

M1：有远方转移:

M1a：对侧肺叶内转移结节并胸膜结节，或恶性胸膜（或心包）渗液；

M1b：远方转移。

肺癌病人多数胸膜和心包渗出系肿瘤所致。但是，有少数患者胸膜和心包渗液多次细胞病理检查未找到癌细胞，且渗液为非血性非渗出性。当有这些情况及临床判断渗液非肿瘤造成时，渗液不能作为分期因素，患者应当归为M0。