18个月小孩大便困难，很难拉

病情分析：
你好，根据您的叙述出现上述症状，初步考虑排便费力导致肛门周围皮肤撕裂伤的可能性比较大，暂时可以适量口服益生菌类药物调理肠道功能，注意保持排便通畅，可以肛门局部外用促进伤口愈合的药物，保持局部清洁。

病情分析：
这种情况是明显的便秘、大便干燥，所以粪便成颗粒状没有水分，引起排便费力甚至出血。

指导意见：
如果长期如此，那么以后还可能导致肛裂或者痔疮等一些肛周疾病，所以一定要注意让孩子的饮食结构进行调整，多吃蔬菜水果、酸奶等，而且养成每天排便的习惯才行。