2021-01-19 4人回答
性别:男年龄:69岁
健康咨询描述:升结肠处切除术后,诊断为淋巴瘤,化疗8个疗程,前面的5个都是美罗华?一种国产的化疗药,后面3个只打了美罗华,现在8个疗程结束休息了1个月做全身检查,说如果需要治愈,可以做个什么移植手术,这个是有可能的吗?还说不做手术,需要吃药,一种维持药物,副作用特别大,有这个必要吗?患者男,69岁,自我感觉身体恢复的很不错,能吃能喝,就是全身检查显示心脏肝脏肾脏都因为化疗药收到不同程度损伤,患者本人感觉不大,觉得不影响。请问,移植手术和维持药物必须要二选一吗?
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指导意见:
目前公认的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,年龄大于60岁,属于III期的是预后不佳的高危因素。目前老人家应用联合化疗效果尚可,可以继续治疗,自体造血干细胞移植不是不可以,但是花销高、要求多脏器功能耐受才可以。如果不想进行移植,且目前状态处于稳定,可以进入临床试验或行最佳支持治疗。建议先在当地三甲医院的血液内科详细评估一下病情,然后选择合适的办法毕竟老人家年纪不算小,前期花销也不少,需要综合考虑。
临床试验和最佳支持治疗是怎样的?医生说吃维持药物,具体名城不清楚,就是一天一粒,据说副作用很大,目前患者自身感觉是很好,没有什么不舒服,和医生商量定期复查,医生也同意。毕竟年纪大了,经不起太大的折腾。所以只是保证定期复查,不服用所谓的维持药物,是ok的吗
目前指南推荐60-80岁患者一线治疗后使用来那度胺维持治疗;临床试验就是一些新药研究;支持治疗就是对症处理。
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病情分析:
这个情况还需要医院根据病情的情况确定治疗方案,防止耽误病情的情况,治疗后也需要定期复查,清淡易消化饮食,忌辛辣刺激食物,忌烟酒,保证好休息,有其他异常情况更需要尽早治疗。
医生建议吃维持药物,就是很多淋巴瘤患者会吃的一种,具体名称我不清楚,但是也说可以不吃,定期复查就可以,那到底要不要吃……因为那个药的副作用很大,费用也不低,年纪大了,现在身体感受是完全没啥毛病,患者自己是说不必要吃药,副作用太大。
定期医院复查指导治疗方案。
病情分析:
弥漫大B细胞淋巴瘤IIIA期手术化疗后,如存在高危因素,在初始化疗后完全缓解或者部分缓解时,首先建议行auto-HSCT,就是自体造血干细胞移植,如果不行自体造血干细胞移植有复发转移危险建议药物维持化疗。
病情分析:
您好,综合您上述对患者的病情描述,患者生结肠手术切除后病理确诊为弥漫大B细胞内膜瘤,术后给予化疗联合美罗华靶向治疗,如果上述治疗结束后,复查评估病灶全部消失,可以考虑进行骨髓移植。
指导意见:
如果复查淋巴瘤仍然有残存,不建议进行骨髓移植,也就是造血干细胞移植治疗,可以通过上述药物进行维持,但具体是什么药物建议您咨询主管医生,淋巴瘤不推荐进行手术切除,因为它是全身淋巴系统恶性疾病,而骨髓移植是一种治疗也不是手术,如果不愿意,继续维持治疗也不愿意骨髓移植,可以考虑定期复查观察。