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不吃药整夜无眠。奥沙西泮无用

2021-02-14 4人回答

性别：男年龄：42岁

健康咨询描述：刚开始早醒，吃药奥沙西泮，开始有效果，一个半月后无效果，后来又吃佐匹克隆，吃后能入睡，但第二天下午，头晕发木，感觉副作用较大，减量，效果又不明显。

满意答案

: 庄新华 副主任医师; 咨询：5584人

病情分析：
你叙述自己整夜无眠，看来失眠程度是比较重了。奥沙西泮属于新型苯二氮卓类镇静催眠药，但是这类的药物有耐受性和依赖性，不建议长期服用，你一开始服用有效果，后来就无效了，就是产生了耐受性了，接下来医生给换用佐匹克隆，来解除奥沙西泮的耐受性和依赖性，在用药处理的原则上是对的，服用之后你感觉能入睡，说明助眠效果还可以，但是第二天下午头晕发麻不舒服，你认为就是佐匹克隆的副作用了，但是其实不是，因为如果是佐匹克隆的副作用，只会在早晨起床时感觉到明显，而不会上午没有不舒服，下午才出现，你感觉到的被你认为的所谓副作用，其实主要需要考虑最可能是奥沙溪畔的戒断反应。

指导意见：
你这个失眠的治疗，一上来就动用了“重型装备”，不知前期曾经经历了哪些非药物的以及前期优选药物的治疗，而那些所有的方法都没有效果吗？除非是之前曾经用了各种各样的方法，按疗程正规治疗的足够时间，仍然没有效果，作为不得已而为之的次选方法才可以选用上面你说的那些镇静催眠药。如果之前没有充分的进行非药物的调节和治疗，例如CBT的疗法等，不建议直接采用你吃的那些镇静催眠药物。建议在你这个失眠的成因以及如何消除引起你这个失眠的原因方面多下下功夫，另一方面是需要在非药物的心理调整和心理治疗方面都要下些功夫，第三方面是需要在其他副作用更小的药物治疗方面探讨尽可能替代这些镇静安眠药的治疗方法，第四方面才是不得已调整你目前的正在用的这些镇静安眠药的用药的剂量和方法甚或需要调整为其他品种。建议在当地高层次精神卫生中心失眠专科面诊。

投诉 追问 2021-02-14 22:40

2021-02-15患者追问

庄主任您是周二周四坐诊吗？明天坐诊吧？我想让您给开方子，我亲戚是郯城的，当时她同事是您给治疗好的，给我推荐了您，但我当时没在意，就去济南和临沂四院拿药。我觉得您言之有理，医术高明。