胸腔积液病因确诊的问题
2021-02-21 2人回答
性别：女年龄：55岁
健康咨询描述：各医师:上午好！本人患有2型糖尿病10有余(数年前曾在上海做过腮腺结核手术但未用药物)请问胸腔积液病因确诊好困难么？我年前在家医院住院检查认为是细菌性肺炎所致，年后这近几天胸部有点疼痛，行走不适到另外一家医院又认为是结核性所致并上了抗结核用药，期间该做的检查化验做了不少，现在好是纠结？如果按结核服药再加上糖尿病及甲状腺功能减退用药都有一大把，如真是对症下药倒无所谓，就怕误诊好是纠结迷茫，所以特下你们？打搅，昐复！
满意答案
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- 刘晶晶 副主任医师
- 聊城市人民医院
病情分析：
从提供的病史上来看，首先要考虑结核性胸膜炎的可能性大，因为糖尿病和结核病是姊妹疾病，而且既往患过腮腺结核，结核性疾病，如果需要手术治疗的话，手术以前以及手术以后都需要抗结核治疗。手术后没有抗结核治疗，结核菌容易播散。
年前住院才检查期间已手术引流过两三天，累计有两升左右(但是该院一直按细菌性肺炎治疗)，年后这几天因病疼到另一家院门诊则按结核性来用药，所以提出上述问题希望你们能结合目前病情指点迷津，不胜感激！
结核性胸膜炎的诊断金标准是病理，但是临床很少有通过病理诊断的，是结合病史以及胸水的检查诊断的
其他答案 (1)
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- 许恒参 主治医师
- 聊城市第二人民医院
病情分析：
胸腔积液的病因明确相对比较困难，普通炎症感染、结核、肿瘤都可以引发。
指导意见：
标准检测方法是病原微生物培养，但是很多情况下并不会达到预期的结果。如果单纯西医治疗效果不好，可以考虑加用中药。
不知你看了我的化验单没有？现在我们就是在细菌性肺炎和结核性所引起的问胸腔积液犹豫不决、纠结及最终定性，才特向你们请求解答？如果找中医又该找哪个科？再次打搅！
很抱歉没有看到化验单。
化验单如下图
结核的可能性不大。
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