大便时有鲜血而且与粪便混合

病情分析：
根据你的描述，你目前出现大便带血并且排便费劲，肛门有撕裂感，这种情况一般都是肛裂导致的，轻度肛裂不需要特殊治疗，只需要保持大便通畅，养成便后清洗屁股的习惯，很快就可以缓解，如果肛裂经久不愈，变成陈旧性肛裂，这种情况就需要手术治疗了。

病情分析：
你好，根据你说的情况，大便时比较用力，肛门有撕裂感，大便上有血，通过你上传的照片来看，大便比较干硬，属于便秘的情况，鲜血为肛裂所致，可以熬些花椒水进行坐浴，外用马应龙麝香痔疮膏，或者是痔疮栓。

指导意见：
要保持大便通畅，防止便秘，可以适当吃些含纤维素多的蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，注意局部的清洁卫生，必要时可以到当地正规医院进行诊疗。