引起腹壁红斑的原因有哪些

指导意见：
患急性坏死性肠炎的婴幼儿症状不典型，产婴多在出生后3～10天发病。由于早产或低体重而收治于监护病房，在人工喂养期间或对未成熟儿因吞咽反射建立不完全而放置胃管鼻饲期间发现胃内有潴留，继有腹胀、呕吐、便血发热或体温不升，心率过速或缓慢，腹肌紧张、腹部胀气、腹壁红斑等体征。

　　(一)发病原因

　　1、肠内存在某些细菌及其所产毒素：以C型产气荚膜梭状杆菌B毒素可能性较大，因发现本病患者粪便厌氧培养，此菌检出率及其B毒素血清抗体阳性率均显著高于正常人群，将此菌菌液注入豚鼠小肠，可使其肠道发生出血性病变而死亡。

　　2、病儿胰蛋白酶活性降低：上述B毒素可被肠内胰蛋白酶水解而失去致病作用，长期蛋白质营养不良和(或)经常食用甘薯，玉米等含丰富胰蛋白酶抑制物的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著降低，使病儿易于发病，这可解释为什么本病在农村贫困地区发病较高。

　　(二)发病机制

　　坏死性小肠炎的典型病理变化为坏死性炎症改变，自黏膜下层开始，随病变的扩大，可向肌层及黏膜层发展，使多处肠壁全层充血水肿灶状坏死，坏死黏膜脱落后形成溃疡，继续发展达肌层，浆膜层，而发生穿孔引起腹膜炎，病变多见于空肠下段和回肠上段，但也有见于十二指肠及结肠的患儿，严重者全部小肠均可受累，一般呈散在性，节段性排列，有的为1～2段或2段以上,每段长短不一，最短十余厘米，长者可达100cm，分界清楚，受损肠壁增厚，质脆失去弹性，扩张，重者浆膜面粗糙有纤维素附着，肠腔内充满果酱样血便，显微镜下可见病变肠壁各层均有炎症细胞浸润，以淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，单核细胞，浆细胞为主，黏膜可发生坏死或脱落，黏膜下层有大片出血坏死和水肿，毛细血管扩张充血，腹腔内可有混浊，脓性或血性渗液，病变恢复后不遗留慢性肉芽肿性改变，引起腹腔内粘连者少见。