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胆管阴性结石，是否一定要手术呢！

2021-03-09 3人回答

性别：女年龄：84岁

健康咨询描述：半月前，患者出现体温变化，发烧37.8，时而出现寒战，有过恶心呕吐。乏力，黄疸。经检查，胆管结石。医生建议手术，但老人八十多了。增强ct显示可能阴性结石，不知撒意思，医生说取出结石，还要做胆汁培养。老人吃饭可以，能不能吃药呢。手术也有风险啊，采取口腔取石，目前吃药输液。

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满意答案

: 罗文才 副主任医师; 哈尔滨医科大学附属第一医院

病情分析：
从你的检查，包括患者的描述来讲，还是考虑胆道有梗阻，结石梗阻的可能性大，造成的梗阻性黄疸，这个手术临床上是内径的，ErCP，这手术风险相对而比较低，患者可以考虑无创的方式进行处置

投诉 追问 2021-03-10 09:49

2021-03-10患者追问

您好老人目前皮肤有些痒昨天开始有些力量了但是吃饭可以而且有食欲尿液颜色也趋于正常了今天早上又抽血了看看炎症有无消退老人患有糖尿病多年目前打胰岛素去年初曾发生一次肺栓塞我不知道如果进行经口腔取石的风险多大医生说她的胆管渐进性狭窄考虑放一个支架我也很犹豫老人目前输液（头孢甲硝唑）口服药（消石利胆胶囊和熊去氧胆酸片）这两天症状减轻多了但医生说害怕反复动员给老人手术麻烦您恳请解答谢谢！

2021-03-10医生回复：

具体情况还有医生评估，需要参考的指标很多呀

其他答案 (2)

: 刘燕燕 主治医师; 山西医科大学第一医院

病情分析：
你好，如果患者年纪比较大，患有阴性结石的这种情况下，可以根据临床的情况用一些药物或者是一些微创手术的方式来进行取石的。阴性结石通常指体积不是很大，且钙化率不高的结石。

投诉 追问 2021-03-10 08:51

2021-03-10患者追问

: 侯加洲 副主任医师; 卫辉市人民医院

病情分析：
患者年龄比较大了，现在检查的主要问题，一个是有肝内结石，一个是有胆总管的结石，然后引起胆总外的扩张，这是需要手术的，不手术可以引起黄疸，发烧等严重的淤胆型的表现的。那么为什么不显影呢？就说这个结石它是不显影的结石，但是还是存在的，还是叫结实。

投诉 追问 2021-03-10 08:25

2021-03-10患者追问

2021-03-10医生回复：

胆总管堵塞，如果用内科的方法不行，是一定要手术的

2021-03-10患者追问

谢谢您我还是不太明白内科方法指什么我妈目前住在消化科经输液吃药后已经不发烧了而且一直没有出现剧烈的腹痛病人初起症状时有发热吐过两次胃部有时隐痛发胀右肩部疼痛皮肤痒但是能吃饭现在治疗一周了这些症状也都好多了医生说怕以后有反复所以让手术又说那个胆管下部狭窄部分视情况放支架我不太赞成放什么支架所以恳请您解答一定要手术和放支架吗再有无论ct还是核磁都没有注明结石大小尺寸但为什么就要手术呢患者一直没有剧烈疼过只是化验单显示转氨酶高谢谢

2021-03-10医生回复：

那就先用内科疗法，不行再手术

2021-03-11患者追问

谢谢您老妈今天做口腔取石结果发现并没有结石而是十二指肠乳头瘤造成的黄疸痒医生说是癌症已经取了标本做活检医生如果是癌症老人不手术能活多久会有什么表现目前在胆管和胰管放入两个支架老人85了手术和不手术应该如何选择谢谢

2021-03-12医生回复：

12指肠乳头状瘤阻塞胆总管可以造成严重的后果，这个不用详细说，你现在放了支架，如果不行，还是要做手术的

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