2021-03-10 4人回答
性别:女年龄:77岁
健康咨询描述:二年前,右肩胛线7肋疼,近期疼的厉害,延伸到后背,做CT胸片,结果是胸腔少量包裹性积液,血常规正常,肝功能正常,无心衰,结核病不支持,不发烧,不胸闷,不咳嗽,血蛋白正常,积液少,不能抽水检查,进行了一周消炎治疗,疼痛不见好转!
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病情分析:
从胸部CT的影像表现上来看,双肺可见散在的所索状影和点状钙化灶,肺部的病灶首先考虑结核的可能性,另外包裹性积液最常见的也是结核性可能性大,建议可以给予诊断性抗结核治疗。
结核病医院PPD值:8*10mm,医生说不支持结核性胸膜炎,现在除了疼痛,没有发烧,胸闷,咳嗽症状,疼痛科医生怀疑是肋神经炎
包裹性胸腔积液就可以出现疼痛。
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病情分析:
肝胆胰脾双肾彩超没有问题,CT检查右侧胸腔包裹性积液,积液量不多,其实最好做个彩超看看,彩超可以定位,也可以知道大概有多少积液,你这个右侧肋骨疼痛是右侧胸膜炎引起的,一周消炎治疗时间短,还是考虑结核性胸膜炎的可能性大。
彩超结果:右肩胛线7肋以下均见液性暗区,其中肋膈角最大范围约47*18mm,呈“窄弧”状
胸腔积液4.7厘米,可以抽出来的,比较窄可以试试,我感觉还是结核性胸膜炎可能性大。
病情分析:
老年女性经常性的右侧胸部疼痛,目前CT提示有包裹性积液伴有纵隔淋巴结增大,但是炎症指标不高,抗炎治疗无效,这样的反复性的疼痛,的确需要除外结核盒肿瘤。如果结核的相关抗体检查、T细胞检测都是阴性的,需要查一下是否有肿瘤相关的疾病,现在积液是少的,穿刺有风险,如果出了痛没有其他的不舒服,可以先止痛再定期复查。
病情分析:
肝胆胰腺没有问题,考虑是胸腔积液本身可以诱发疼痛,还需要考虑是否有肋软骨炎,
指导意见:
或是胸椎疾病压迫神经诱发的疼痛,建议积极治疗积液吸收的同时,做胸椎的检查,可以热敷,外敷软膏,观察看看是否缓解疼痛,平时不能长时间一个动作。