丝虫病合并乳糜尿该怎么治疗

指导意见：
乳糜液或淋巴液出现在尿液，尿液呈现乳白色，称之为乳糜尿。乳糜尿内含有脂肪、蛋白质、红细胞、白细胞等。我国是丝虫性乳糜尿发病最高的国家，其次是印度、日本和东南亚国家。由于丝虫性乳糜尿多发病于中青年，且作为丝虫病的后遗症可长期存在。淋巴液的漏出可以造成体内蛋白不同程度的流失，造成患者贫血和低蛋白血症，严重时可造成重度营养不良，甚至危及生命。目前其治疗方式有如下:

1.保守治疗早期轻度乳糜尿可以采用保守治疗。通过限制脂肪、蛋白的摄取量，加以适当减轻体力劳动，一般症状可以缓解。中链甘油三酯作为乳糜尿患者的营养物质替代普通油类，可用于乳糜尿的辅助治疗。中医对乳糜尿早有论述，属于淋证范畴。采用中药白菟乳糜汤治疗乳糜尿，近期治愈率达85%，远期治愈率为60%，复发率为40%；而采用清热、通淋、化瘀方治疗乳糜尿，近期治愈率达80.3%，远期治愈率为57.9%，复发率为42.1%；采用25%桑叶口服液、生桑叶片剂、较大剂量的生桑叶片剂和桑叶浸膏制剂，分别以每人600ml/d、12g/d、18g/d、5.4g/d，3次分服，1个月为一疗程的方法，经1-6个疗程后总有效率达99.05%，即时治愈率依次分别为82.61%、89.39%、96.06%和98.11%。

2.肾盂内灌注治疗通过灌注刺激性药物引起肾乳头化学性反应，促使乳糜瘘闭合从而达到治疗目的，常用药物有:1%硝酸银，35%复方泛影葡胺等。

3.手术治疗对于症状重、病程长、营养状况不佳及保守治疗、肾盂灌注治疗仍反复复发的患者则需手术治疗。手术方法包括断流术（肾蒂淋巴结扎术或剥离术）和分流术。