自身免疫性脑炎怎么办

指导意见：
自身免疫性脑炎的治疗包括几个方面：

1、免疫治疗合并肿瘤的患者要进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗，对于癫痫发作和精神症状等症状治疗，还包括一般性支持治疗以及康复治疗等；免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗：一线免疫治疗常用的药物包括糖皮质激素，静脉注射用的免疫球蛋白和血浆交换；二线免疫治疗包括利妥昔单抗，静脉用的环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者；长程免疫治疗药物，主要包括吗替麦考酚酸酯、硫唑嘌呤等，主要用于复发病例；

2、针对肿瘤治疗，抗NMDA受体脑炎患者一经发现卵巢畸胎瘤，要尽快予以切除，对于未发现肿瘤但是年龄在12岁以上的女性，建议发病以后4年以内，每6-12个月进行一次盆腔超声检查；自身免疫性脑炎患者如果合并恶性肿瘤，应由相关的专科进行抗肿瘤治疗，在抗肿瘤治疗期间，一般需要维持其对自身免疫性脑炎的免疫治疗，以一线免疫治疗为主；

3、合并癫痫治疗，自身免疫性脑炎的癫痫发作，对于抗癫痫药物反应较差，可选用广谱抗癫痫药物，比如苯二氮卓类、丙戊酸钠、左乙拉西坦等；

4、对精神症状的控制，可以选用的药物包括奥氮平、氯硝西泮、丙戊酸钠、喹硫平等，需要注意药物对意识水平的影响，以及锥体外系的不良反应等。免疫治疗起效以后要及时减停抗精神病的药物，具体的治疗方案要结合病人的自身情况，做到个体化，以医生的具体指导为准。