不用力平时如图一，一用力就是图二和三

病情分析：
你好。根据你的描述及图片显示，目前考虑为混合痔的可能。擦时纸上有血，但是不疼，这个是典型的内痔出血的表现；而从图片可以看到，肛门口有小包块脱出，这个应该是是外痔痔核。这个问题不大，目前不需要手术的。平时注意清淡饮食，大便时避免久蹲。久坐一般是连续坐着超过一个小时。

病情分析：
你好，很乐意为你服务，根据你描述的情况和临床症状，结合你上传照片显示的内容。用力的情况下可以看到肛门处有一个明显的裂口。你这种情况有可能是肛裂导致的。由于不能亲自为你检查，建议你最好到医院的普外科或者是肛肠科就诊，让医生做亲子体检。进一步明确具体的情况。如果确实有明显的肛裂，这种情况下需要行手术切除的。术后加强换药，促进伤口愈合。手术疼痛是难免的。但是可以忍受的。术后康复后可以久坐的。