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病人左侧胸腔大量积液

2021-03-17 3人回答

性别：男年龄：74岁

健康咨询描述：从去年7月份发现双侧胸腔积液(当时右侧厉害)，住院治疗14天，做了强化ct，胸腔镜，验血，没查出具体原因。10月28日，左侧再次出现大量积液，患者出现喘的症状，入院治疗21天，又未查出病因，出院。
今年1月25日ct显示左侧又有大量积液，这次有粘的白痰了(前两次住院没有痰)，排队住院，2月25日，病人喘了，又住院，这次做petct,而且还做了骨穿活检，也没查出病因。目前还在医院了。

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满意答案

: 徐飞 主治医师; 邹平市中医院

病情分析：
大量胸腔积液，无非是结核性的，炎性的，以及是肿瘤引起的。可以胸腔穿刺抽液，进一步检查积液的性质。且检查腹部增强CT，观察是否有腹腔占位性病变，做肠镜检查，观察是否有占位性病变以及肠结核。必须积极查找病因去除病因的治疗。

投诉 追问 2021-03-17 10:08

2021-03-17患者追问

petct都做了，积液也抽了，化验了，连骨穿也做了，血也验了都没发现癌细胞

2021-03-17医生回复：

做抗酸杆菌培养了吗？

2021-03-17患者追问

做了，没发现结核菌

2021-03-17医生回复：

做细菌培养，观察是否有细菌感染。

2021-03-17患者追问

大夫说，不发烧，不是细菌感染，也不用验痰。
请问您一下，做细菌培养，是化验什么呢？肯求建议。

2021-03-17医生回复：

即便是不发烧，也建议化验痰，做痰细菌培养。细菌培养是检查胸腔积液中是否是细菌感染的。

其他答案 (2)

: 孙广斌 主任医师; 阳谷县人民医院

病情分析：
根据你描述的情况，如果没有感染的情况下出现。大量的胸腔积液需要考虑恶性疾病的可能性。一般pet习题就可以明确是恶性的还是良性。建议积极的和主治医生进行沟通了解，目前初步诊断的结果是什么？

投诉 追问 2021-03-17 09:42

2021-03-17患者追问

pet,骨穿，都没发现问题，胸水化验也没发现问题

2021-03-17医生回复：

那就先对症治疗。胸水化验应该明确是漏出液还是渗出液。

2021-03-17患者追问

漏出液，已经是第三次对症治疗了，每次都是住院，穿刺，化验胸水，血，尿，大便等，每次都是无果，然后就是不出三个月就出现喘的症状，就又得住院。对了，第一次住院时是双侧胸腔积液，当时右侧满了，左侧不厉害，就两边都穿刺就是引流了，两边不一样，左侧是漏出，右侧是渗出。出院后一个月复查时，右侧没涨，但是左侧胸腔就大量积液了。

2021-03-17医生回复：

病情比较复杂，网络执行无法判断具体的原因。