甲状腺癌术后近20年，左侧复发

病情分析：
你好，不一定要手术，甲状腺结节TI-RADS分级4a级，这类结节的恶性几率只在5%之内，并且结节仅有2mm，比较小，可以3~6个月定期复查，观察结节的变化，或者做细针穿刺活检，根据结果再选择处理方式。

病情分析：
您好，结合您对患者的病情描述，还有您所发送上述复查甲状腺超声检查结果所示，患者甲状腺左侧叶考虑我更倾向于是新发病灶，而不是复发病灶，毕竟时间已经超过10年。

指导意见：
虽然患者甲状腺左侧叶结节分类倾向于恶性，但是建议进一步通过针吸穿刺活检病理明确诊断，如果活检病理诊断为恶性，也就是甲状腺癌，可以请甲状腺外科医生评估能否二次手术切除，本次手术可能要全部切除甲状腺，并且进行同侧颈部淋巴结清扫，结合术后病理判断术后是否需要进行碘131放射性治疗进一步降低复发转移几率。