劳烦内分泌科的医生帮我看看是不是甲亢，需要治疗么？
2021-03-17 3人回答
性别：男年龄：38岁
健康咨询描述：劳烦内分泌科的医生帮我看看是不是甲亢，需要治疗么？还患有乙肝小三阳，肝功小幅异常，ALT79(上限40），AST41（上限40），DNA病毒1.12*10的三次方，其他正常，肝部B超正常，甲状腺B超未做，本想用干扰素治疗乙肝，有甲亢则不能做，所以想确定下是不是甲亢，该如何治疗乙肝跟甲亢。谢谢！
满意答案
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- 马志刚 主治医师
- 承德医学院附属医院
指导意见：
你好，您的甲状腺功能化验值，确实符合甲亢的表现，甲亢的治疗有三种方案，1.手术，2.放射性碘131,3.口服药物。但是口服药物有可能导致白细胞下降、肝功能异常，需要总化验血常规、肝功能，很可能由于您的乙肝，医生不建议您选择口服药物（比如甲巯咪唑）治疗。您的乙肝方面，目前只是转氨酶轻度的升高，尤其不能确定是不是乙肝引起的（有没有饮酒、病毒感染、药物肝损害等因素）。目前肝脏超声没有肝硬化的表现，完全可以先治疗甲亢。
谢谢马医生的回答，我目前肝功小幅异常，ALT75，ASET41（正常范围都是40以内），医生给TDF（替诺）跟甘草酸二胺服用，一个月后DNA从3.75*10的四次方变成1.12*10的三次方，但是ALT还是75，AST则从47下降为41，其他没问题，今天才检查出有甲亢的，可能早就有了，但是没查过，乙肝本来就会伤害肝脏，治疗甲亢的药物再伤害肝脏的话，肝脏的病毒就更快了，所以今天我的情绪很颓废，不知道马医生还有没有更好的方案给我，谢谢！
您可以选择放射碘或者手术治疗甲亢，尤其前者。继续保肝治疗。等甲亢控制差不多再干扰素。
放射碘131是不是会变成甲减，继续得吃药，这些药伤肝么？马医生，现在不是有种叫消融术的么?可以用么？
放射碘治疗，技术要求较高，过量确实会导致甲减，长期吃优甲乐，这个药物不伤肝。消融术对技术要求更高。
好的，先谢谢马医生，我周六去医院给帮我接诊的医生看看先，因为乙肝药也是在这家医院开的，还得兼顾甲亢跟乙肝的综合治理，好烦啊，肝脏如何受的了？
个人感觉您可以先治疗甲亢，控制一些再加上乙肝的药物。毕竟您现在乙肝问题不大。
其他答案 (2)
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- 王庆晖 主治医师
- 日照市中医医院
病情分析：
甲亢的病人表现为游离t3、游离t4的增高，而tsh下降。目前可以考虑为甲亢。甲亢的治疗分为一般的治疗和药物治疗，以及手术治疗或者是碘131治疗。药物治疗一般为甲巯咪唑等药物
谢谢王医生，甲功报告异常，但是其他两份检查，红细胞沉降率测定ESRZ正常，抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAB正常，甲状腺过氧化物酶抗体TPO-AB测定正常，促甲状腺素受体抗体TRAB正常，这些说明说明？严重么?另外需不需要重现检查甲功，是否会有误诊？
其他指标没问题，这种需要根据你的症状确诊是不是，一经确诊需要积极治疗
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- 吴振东 主治医师
- 牡丹江心血管病医院
病情分析：
促甲状腺素降低他就是甲亢。目前甲亢的治疗还是以口服甲巯米唑为主，乙肝是无法治愈的，但是乙肝小三阳传染性很低，只要肝功能没有问题，那也不用特殊治疗。
谢谢吴医生，现在肝功小幅异常，已经吃上抗乙肝病毒的TDF跟护肝的甘草酸二胺了，因为吃抗甲亢的药本身就伤肝，所以这两个并发好像很棘手，是这样么？当前我的甲亢到了一定要治疗的程度了么？我想先治疗乙肝行不行
治疗甲亢跟治疗乙肝不冲突。有甲亢，必须治疗，不要等
治疗甲亢的药物不是伤肝么?所以我是担心一旦吃上甲亢的药，肝病会变得更严重
目前你的肝功能正常，说明乙肝病不是很严重，甲亢必须治。
甲亢疾病百科
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