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近一年月经量少稀发，经期不足两天，妇科查出胰岛素抵

2021-04-19 2人回答

性别：女年龄：25岁

健康咨询描述：近一年月经量少稀发，每次经期都不足两天，平时整个月无白带分泌，妇科检查b超，性激素六项水平多次正常的，甲状腺激素也好的，医生说目前从检查结果看诊断不上多囊勒，就妇科看月经不调时查出空腹胰岛素偏高，胰岛素抵抗，这没有多囊的话，仅仅空腹胰岛素偏高，胰岛素抵抗是导致月经量少稀发的原因吗？

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满意答案

: 程节春 副主任医师; 铜陵市人民医院

病情分析：
其实，像你这样情况重要的是明确是不是月经过少，是不是月经稀发。如果是的话，还还要结合有没有生育要求，监测有没有排卵，排卵质量好不好。是不是多囊卵巢综合征并不重要，是与不是都是对症处理，都是长期管理。胰岛素抵抗完全可以引起卵泡发育不良及排卵障碍。不好意思，最后的那个提问没有看清楚。瘦素leptin一种由脂肪细胞分泌的激素，一般认为瘦素可以参与调节糖、脂肪和能量代谢。简单说，能抑制食欲、增加能量消耗、抑制脂肪合成，从而使体重减轻。瘦素水平升高见于大多数的肥胖者，瘦素浓度增加常提示瘦素存在抵抗。

投诉 追问 2021-04-20 09:08

2021-04-20患者追问

妇科方面没有多囊勒，因为b超，性激素六项水平多次正常的，甲状腺激素也好的，就妇科看月经不调时查出空腹胰岛素偏高，胰岛素抵抗空腹血糖稍高，这没有多囊的话，仅仅胰岛素抵抗，空腹血糖高是导致月经量少稀发的原因吗？

2021-04-20医生回复：

完全是有可能的。胰岛素抵抗可以引起瘦素抵抗，可以影响卵泡发育及排卵。另外，许多月经不调是找不到原因，许多月经不调也是无法治愈的，许多月经需要终身关注，需要终身维护。

2021-04-20患者追问

啥是瘦素抵抗？

2021-04-20医生回复：

胰岛素抵抗（IR）的测定：
空腹胰岛素达到10~14mU/L(72~100pmol/L)提示有轻度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次，取3次血取其平均值
IR测定可在口服葡萄糖耐量试验同时测定。空腹取血3次，及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素，血胰岛素最高值>100mU/L（718pmol/L）提示IR。
空腹胰岛素（mU/L）/空腹血糖（mmol/L），此方法简单，又准确，如>4mU/mmol/L提示有IR。其敏感性95%，特异性84%，阳性预测值87%，阴性预测值94%
稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentofinsulinresistance,HOMAIR)=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5
高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85pmol／L。高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同发病基础。

2021-04-20患者追问

那妇科方便b超，性激素六项水平多次正常的，检查结果看没有多囊勒，甲状腺激素也好的，妇科看月经不调时查出胰岛素偏高，这没有多囊的话，仅仅胰岛素偏高，胰岛素抵抗是导致月经量少稀发的原因吗？

2021-04-21医生回复：

许多月经不调的诊断都是排除性诊断。如果系统检查没有发现其他引起月经不调的原因，那么可以诊断性治疗。规范的胰岛素增敏治疗，胰岛素生物效能恢复正常后，再看看月经不调有没有改善。
另外，上个问题没有看清楚，导致回答错误，深表遗憾，在这里加以纠正：
瘦素是一种由脂肪细胞分泌的激素，一般认为瘦素可以参与调节糖、脂肪和能量代谢。简单说，能抑制食欲、增加能量消耗、抑制脂肪合成，从而使体重减轻。瘦素水平升高见于大多数的肥胖者，血液循环中瘦素浓度增加常提示瘦素存在抵抗。