听觉问题还是大脑精神方面问题

病情分析：
根据您叙述的症状，患者出现和陌生人讲话听不懂对方讲话，有几种可能，比如听力不好，分辨率不好，有时候可以看熟悉人口型，但是有时候看不到口型，所以会导致听力好像时好时坏，其实可能是听不到。指导意见：可以给患者检查声导抗和纯音测听，如果听不到一下就查出来了。如果没有听力下降就是其他原因了。

病情分析：
因为有些时候只能大声的说他才能够理解，所以说听力方面还是存在着问题的，这个问题需要来医院做一下纯音听力检测。另外脑部或者说精神方面也是存在着一定影响的，否则的话就不会出现在天晴的情况下，有不理解难以沟通的情况。也可以做一个头部CT或者磁共振检查。