二次复发抑郁症，重度

病情分析：
20岁的男生在4年前的重度抑郁症，今年春节后复发，出现了自残行为，强制住院治疗。目前自己要求出院，情绪不好，看起来情况并不稳定。

指导意见：
家人需要做好对他的监护，防止再次发生自残或自杀行为。现在他不和家人沟通，不愿意住院治疗，说明风险等级还是很高的。建议家人陪他到条件更好的省级以上精神心理专科医院检查治疗。住院治疗症状稳定后再考虑在家服药治疗。

病情分析：
抑郁症最显著的症状就是不愿出门，不愿和他人交流分享等等。所以即便是重度抑郁症，用药之外也一定要配合心理治疗。因为最根本的原因还在心理层面。

指导意见：
当感觉自己有不良情绪的时候，尽量不追随，不配合自己的情绪感受。就是很简单的走出家门，哪怕到小区转一转看一看。专注的看看一片树叶，一棵树一朵花，或者是去观察一个孩子。看一看运动类的比赛。或者摔打枕头，甩打沙袋，大喊大叫，谢谢日记在纸上乱写乱画等等。

病情分析：
您好！据您所述的情况当前有明确的神经症复发，是会出现思维意识的障碍及较严重的负面情绪化，会出现有乏力及轻生的念头，甚至由于没有得到共情关怀出现闭塞思考问题存在。

指导意见：
这种情况还是需要得到家人的理解和医生的关爱的。同时尽可能创造安全和减压的环境，引导进行规范疗程用药，同时有条件时更换自我熟悉的环境，定时有氧运动提升自我自信心为主。