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明天要手术切胆，今天抗原血项等不正常

2021-06-19 3人回答

性别：女年龄：64岁

健康咨询描述：我妈妈因为胆囊增厚胆结石胆囊炎胆萎缩明天要做微创切除胆囊手术，但是这几天几项检查报告都不太正常，因为病区进不去找不到人问很担心，请医生帮看下可以手术吗？
1.癌胚原糖类抗原都高，甲胎蛋白的计量标准和我在网上找到的参考不一样，请问这是癌症的指标吗？我妈妈有2.4CM的肝血管瘤七八年了，最近腹腔B超脾脏胆管胰腺也都没问题，但是患多发磨玻璃结节四年左右，最大的大约8毫米，这几年变化不大，找大夫看片子怀疑是微浸润和原位，打算年末手术的，请问抗原升高和这个有关吗？网上查好像这两个抗原升高是消化系统有问题，很害怕会有新的肿瘤。
2.血气分析里的指标是不是有些代谢性碱中毒的指向？不需要调理吗？明天就要手术了，可是今天医院也并没有开任何药调整身体状态，麻烦医生帮看一下这个需不需要调理一下。
3.切胆手术后多久才能做肺结节手术呢？久了怕肺结节有发展，短了又怕身体恢复不了，最近真的很焦虑。另外，切胆手术会不会引起肺部感染加重肺结节呢？
麻烦各位医生了！

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满意答案

: 马志刚 主治医师; 承德医学院附属医院

指导意见：
你好，葡萄糖、肝肾功能、心肌酶没有大问题，不影响手术。血常规提示血小板正常、不贫血，AB型血。血气分析确实提示有代谢性碱中毒的表现，应该看看离子中的血钾是否正常，一般都是低钾血症引起的。血生化里也没有血钾的结果。血气分析提示轻度的低氧血症，一般都会在术前给吸氧处理。癌胚抗原在肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、甲状腺髓样癌都有可能升高，您的化验单没有显示正常值是多少，一般正常值是3.4以下，您这个化验值没有成倍，对肿瘤的诊断价值不大，磨玻璃影确实不能确定是什么性质。应该做增强CT，经济条件好的，可以做个PET-CT。CA199主要提示胰腺的肿瘤，在胆管癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌也有升高，甚至胰腺炎也有一小部分的会升高。您提供的检查没有见到明确的消化系统肿瘤，分析CA199的升高应该不是肿瘤引起的。可能与胆囊疾病相关。胆囊手术不是大手术，创伤不大，只要身体素质好、手术没有什么并发症、术后感染，胆囊手术后恢复进食、正常活动后，再修养半个月到一个月就可以耐受肺部手术了，但是您母亲血气分析的低氧血症，应该看看肺功能检查、心脏彩超。凝血功能基本正常，不影响手术。建议：医院手术前都会评价相关的器官状态、代偿能力以及手术风险，术中准备，建议您放松心态。看看您还有什么问题，欢迎提问。

投诉 追问 2021-06-19 16:38

2021-06-19患者追问

非常感谢医生的详细回复！钾离子是不是第三张图里那个？是4.56，正常吗？以下是心脏彩超描述，请医生再帮看一下：主动脉：窦部33mm肺动脉主干：19mm室间隔：（D/S)8.5/12.0mm左室后壁：（D/S）8.5/12.0mm左心室：（前后径D/S）42/28mm右心室：（前后径D）18mm左心房：（前后径S）26mm右心房：（左右径S）24mmEDV：79mlESV：30mlSV：49mlEF：61%FS：31%CO：3.5L/minCI：2.1L/min.m2(M型法)1、各心腔大小正常，大动脉关系及内径正常。2、室间隔及左、右室壁厚度、回声正常，运动协调，收缩幅度正常。3、各瓣膜厚度、弹性、启闭状态正常。4、心包腔未见异常。5、多普勒未见异常。诊断意见：心内结构、功能及血流未见明显异常。
肺部CT描述：胸廓双侧对称,纵隔结构居中,气管通畅,双肺内见小条状高密度影，边缘清晰。双肺胸膜下见多个小结节样高密度影，直径约3-6mm。纵隔内未见增大淋巴结影。心影不大。诊断意见：双肺少许慢性炎症。双肺小结节，注意复查。主动脉增宽。

2021-06-19医生回复：

心脏彩超是正常的，看肺部CT描述，不像肺癌。既然钾离子是正常的，血气分析代碱也是轻微的，那就不影响手术。

2021-06-22患者追问

感谢医生回复，我妈妈前天已经做了胆囊切除手术，目前恢复良好，医生说术中观察肝脏外观没发现问题，但看不到里面，就还是有点担心，之前几次体检的诊断都怀疑是肝血管瘤，这次术前CT显示肝脏大小形态基本正常，肝实质见多发直径2.4cm以下类圆形稍低密度影，CT值为46Hu。肝内外胆管无扩张。目前的大小和四五年前体检也没什么大变化，请问这个描述确实是血管瘤吧？不是不好的东西吧？另外关于那个甲胎蛋白，这个化验单上的计数是3.20pmol/l，这个计量单位和我在网上查的不一样，也不知道是不是正常的，请医生再帮看一下谢谢

2021-06-22医生回复：

CT描述应该是良性的，考虑是血管瘤。甲胎蛋白主要是反应原发性肝癌的标记物，结合CT，3.20不考虑有肿瘤。

2021-06-22患者追问

我百度到的正常标准是20ng/ml或者20ug/l，化验单上那个3.20plom/l是什么计量单位呃，没有查到这个单位的正常标准，是和ug/l或者ng/ml等值的吗

2021-06-22医生回复：

你好，你看错了，是pmol/l，u是十的负3次方，n是十的负9次方，p是十的负12次方。自己会看了吧。