洗牙之后牙缝变大了怎么办？

病情分析：
洗牙后牙缝大是由牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙齿移位导致的。牙槽骨吸收不明显者可通过膜龈手术治疗，牙槽骨吸收明显者可通过树脂充填、全冠或正畸矫正的方法缩小牙缝，但这些治疗有严格适应证。

1.洗牙后牙缝变大的原因：牙结石和牙菌斑的刺激导致牙龈慢性炎症。长期慢性炎症导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，牙槽骨吸收较重者牙齿出现松动、移位，从而出现牙间隙。洗牙前，大量牙结石充填在牙间隙中，牙龈肿胀，洗牙去除牙结石后牙龈炎症消退，牙间隙显现出来，所以会感觉洗牙后牙缝变大。

2.治疗：对于牙槽骨高度降低不明显、牙龈纤维破坏导致轻度牙间隙者，符合适应证的可进行膜龈手术治疗来缩小牙间隙。

（1）慢性炎症导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙齿移位，出现牙间隙。这种情况的牙槽骨属于水平吸收，牙槽嵴高度下降。牙龈高度跟牙槽骨高度相对恒定。目前临床上对牙槽骨水平型吸收治疗实现骨再生的效果并不好，难度很大。因此牙龈没法自己长回来。

（2）若牙周炎已经很好地控制，牙间隙比较小，可以通过树脂充填或者全冠来治疗，但是需要注意的是这种治疗容易导致菌斑滞留，诱发炎症，因此只有当患者自身口腔卫生维护非常好的情况下才能考虑这种治疗，另外注意树脂充填或全冠要与牙面过渡圆滑，切勿导致悬突，高度抛光，尽量减少菌斑滞留的可能性。

（3）若存在牙齿移位（尤其是上下前牙扇形移位），通过牙周治疗控制炎症，牙周炎治疗趋于稳定时，可行正畸矫正，调整牙齿位置及咬合，从而达到平衡咬合，缩小牙间隙。

总体来讲，洗牙后牙缝变大的治疗相对困难。牙槽骨吸收不明显者可通过膜龈手术治疗。牙缝相对较小、口腔卫生好者可进行树脂充填或全冠修复。对于牙槽骨吸收者若符合正畸治疗适应证，行正畸治疗后牙间隙可有改善。