心包积液有摩擦音吗

指导意见：
心包积液会出现心包摩擦音，这是因为心包积液常由心包炎症引起，当心包内出现急、慢性炎症时，由于炎性渗出物的产生，少量心包积液使心包壁层和脏层之间的摩擦力增加，当心脏跳动时，二层之间相对移动，听诊时可以听到心包摩擦音，最常见引起心包摩擦音的是结核性心包炎。

但是随着心包积液数量的增加，就可以使心包的脏层和壁层相互分离，不再接触，没有摩擦。在这种情况下自然不会有心包的摩擦音发生，也听不到心包的摩擦音。所以，心包积液是否有摩擦音，主要是与心包积液数量多少有关，少量的心包积液可以听到摩擦音，大量的心包积液摩擦音就会消失。

治疗上主要根据感染病原体针对性抗感染治疗，必要时还可以用少量激素控制炎症以及使用利尿剂帮助积液排出。如积液量大，还可以考虑心包穿刺及引流。

病情分析：
心包积液在听诊时比较明显的特点是出现心音遥远，如果早期心包积液量少，可能会出现由于纤维素的增加，可闻及心包摩擦音，心包摩擦音在前倾位可能稍微的缓解，而在平卧位时心包摩擦音加重。