风湿性主动脉瓣狭窄怎么治疗

指导意见：
主动脉瓣狭窄，主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然的死亡。其治疗主要有以下三个方面：

一、轻度狭窄，没有症状的不需要治疗，但需要定期的复查。如果在临床上出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状，考虑重度的狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术治疗。

二、主动脉瓣膜的成形术，主要适应症为儿童和青年先天性的主动脉瓣狭窄或严重的主动脉瓣狭窄的心源性休克的患者、不能耐受手术者、重度的狭窄危及生命者、因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施、严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女、严重的主动脉瓣狭窄拒绝手术者。

三、瓣膜置换的治疗，主动脉瓣病变技术已十分的成熟，手术的成功率大概在98%以上，效果也比较好。它的主要适应症为晕厥或心绞痛病史者、心电图提示左心室肥厚、心功能Ⅲ-Ⅳ级、左心室-主动脉间的压力阶差＞50mmHg。