2021-07-20 3人回答
性别:男年龄:64岁
健康咨询描述:医生:您好!感谢您百忙之中的线上义诊。
我的父亲实际年龄近65岁,在西部战区总医院(原成都军区总医院)心血管内科和内分泌科门诊就诊,确诊为高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症(痛风)已5年有余,做了血常规、肝肾功、心脏彩超、心电图等检查结果提示有异常,医生说不严重,起初用药为倍博特(缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ))85mgQd(北京诺华制药),盐酸二甲双胍肠溶片0.5gTid(国产药品),拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)100mgQn(拜耳),立普妥(阿托伐他汀钙片)20mgQn和控制尿酸的苯溴马隆胶囊(只服用了大概半年)等药物,空腹血糖、餐后两小时血糖、血压能控制到正常范围内,服用了很长一段时间,因为呕吐等情况,到医院心血管内科和内分泌科复诊,医生判断为服用盐酸二甲双胍肠溶片引起的胃肠道反应,将控制血糖的药物改为安立泽(沙格列汀片)5mgQd(阿斯利康)之后未再出现呕吐的情况,定期复查生化和糖化血红蛋白提示葡萄糖和糖化血红蛋白均在正常范围内,晨空腹血糖控制在5.7mmol/L左右,未低于5mmol/L,未超过6.1mmol/L,餐后两小时血糖控制在7mmol/L。血脂控制正常后将立普妥改为10mgQn,之后血压有些偏低,收缩压100mmHg左右,舒张压65~75mmHg左右,将每天服用一片控制高血压药物倍博特改为半片,血压控制在130/80mmHg左右,去年大概在5月份左右,因为所制定的特殊门诊治疗计划报销可能会超出预期,医生将控制血脂的药物该为瑞舒伐他汀钙片10mgQn(仿制药),1个月前社区卫生服务中心护士在小区测血压,测得的血压偏高,收缩压为140多,将控制血压的药物倍博特改为每天服用一片,血压在120/75mmHg左右,近几年我爸爸平均每年会出现痛风复发2到3次左右,6月23日到医院便民门诊开单复查,结果显示尿微量蛋白检查项目的又多了一项指标增高,未到专科门诊随访。想请医生看看我爸爸的检查报告,听听您的意见和建议。
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病情分析:
您好,你父亲的情况,是典型的老年人几种慢性病同时存在与一个个体的情况,随着年龄越来越大,疾病会有日趋严重的情况,所以建议您,再有医保的情况下,每年选择两个时间进行住院调理,这样对患者的生命质量有很大帮助。
其他答案 (2)
病情分析:
您所描述的既往指标很详细,血压、血糖控制较好,痛风每年发作2-3次,尿常规见微量白蛋白,建议复检尿常规、检尿敏感四项、肾功,也建议检肾脏彩超观察有无结构改变,综合分析是否为痛风性肾病。专科就诊还是有必要性的。
病情分析:
你的父亲就是一个代谢综合征,高血压,高血脂等多项指标增高,那么这种情况就是对应治疗就行了,把它们控制在正常范围以内,特别是高尿酸,如果不控制好,是会发生痛风的,另外,最近出现了尿的微量白蛋白增高,说明并发了肾病,这个问题不大,口服金水宝六味地黄丸。