2021-07-31 1人回答
健康咨询描述:心脏支架手术后胸闷怎么回事?
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病情分析:
支架内出现血栓冠心病本身就存在形成血栓、堵塞动脉的风险,因此需要坚持服用抗血小板药物。植入支架后,虽然重新恢复了心肌的血液供应,但是并不能阻止血小板继续聚集形成血栓,并且支架本身作为一种异物,也会粘附血小板在支架内形成血栓。因此,植入支架后就需要更强的抗血小板作用,医生一般会建议服用两种抗血小板药物一段时间,通常是1年,一般是阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。植入支架后如果擅自减量或者停用抗血小板药物,会增加发生支架内血栓的可能性。在支架植入后1个月内,如果出现胸痛、胸闷等不适,一定要及时就诊,医生通常会怀疑出现了支架内血栓,一般会通过检查明确诊断并予以处理。检查常包括心电图检查、抽血查心肌损伤标志物等,如果心电图出现特征性改变(支架段血管对应的心电图出现ST段抬高),心肌损伤标志物逐渐升高,提示支架内血栓形成的可能大,一般要进一步复查冠脉造影明确诊断,必要时医生可能建议通过介入手术进行血栓抽吸等治疗。另外,有支架内血栓形成者,医生会询问是否规律服用双联抗血小板药物,如果服用氯吡格雷,会考虑是否氯吡格雷对其效果不佳(医学上称氯吡格雷抵抗),可能会考虑替换为替格瑞洛。支架内再狭窄保持健康的生活方式,规范服用药物,严格控制血压、血糖、血脂和体重,对于冠心病管理至关重要。植入支架后依然大量吸烟、不戒酒、不减肥、不运动、继续高盐高脂饮食,擅自减药或停药,有可能刺激支架部位的血管内膜增生,使支架内的血管再度狭窄,影响冠脉血流,导致再次出现胸闷、胸痛等心肌缺血症状。如果在支架植入后6个月内再次发作胸痛、胸闷,医生通常会考虑出现了支架内再狭窄,一般会建议复查冠脉造影。如果明确为支架内再狭窄,可能建议介入手术——通过在支架内用涂有药物的球囊扩张或者再次植入支架以改善