痰气郁结需要分辨体质虚实不能直接用半夏厚朴汤对吗？
2021-08-03 1人回答
性别：男年龄：31岁
健康咨询描述：痰气郁结，在气不虚的情况是用半夏厚朴汤合加味逍遥丸理气化痰，但如果气虚明显严重，乏力，懒惰，爱卧，不行动，胸闷，气短，锻炼身体的力气都没有，这个时候应该用补中益气丸合半夏厚朴汤补气化痰，最好是每天加强锻炼来理气，如果不锻炼身体出现了肝火旺盛，急躁，往往可以再加加味逍遥丸加强理气，主在于痰湿，不管补气还是理气都能加强祛痰湿的效果，但气虚患者但方面理气化痰又可能加重气虚从而更懒，所以有懒习惯的就需要同时补气能起到理气化痰固本的作用，是这样调理的吗？
满意答案
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- 朱嘉绮 主治医师
- 沈阳市中西医结合医院
病情分析：
您所描述的乏力懒惰，气短，一般通常是由于肝郁脾虚引起的，因为在中医当中脾主肌肉，脾为痰湿所困或者脾虚就容易引起气短乏力，因此在治疗上还是健脾舒肝，行气为主要治疗，可以试着应用参苓白术散，或补中益气汤
参苓白术散主人参，人参补气属于补气大补能力但不固本，只能缓解气虚，补中益气丸是专补中气，但目前又痰气郁结，补气又会产生补而气滞，肝郁化火增加肝郁压力，所以补是补中气，但又要化痰，化痰和补气过程还需要防止肝郁气滞，还需要配合加味逍遥丸来疏肝，整体来说，该补则补，该理则理，不能认为一边补一边理，会互相影响效果，关键对症才是关键，是这样的吗？
补脾胃之气，脾运化正常了，才不会生更多的痰，因为脾为生痰之源，再配合化痰药，去掉痰湿。也可以是这个思路。
朱医生，脾是生痰之源，但又气虚生痰，反正就是一个字虚则生痰，痰气互结就是因为气虚生痰，气血不畅，气血不畅就包括气滞，气虚，血瘀，血虚，痰湿，属于肝郁气滞范围，又属于脾气虚范围，所以，如果单方面补气化痰可能会加重肝郁气滞，加重肝郁，最好还是虚实并用虚实同调，才不会泄这虚那或补这郁那，是这样的吗？
嗯嗯，所以开汤药时候，多会加入一些行气的药，比如陈皮，或者更狠一点的用青皮
谢谢，朱医生，我现在主要是调理实症，用半夏厚朴汤加陈皮合加味逍遥丸，理气化痰，因为实症会影响补虚，但泄实又可能耗伤脾气，所以加了补中益气丸固本，实久则虚，虚久则实，泄过则虚，补过则实，互相演变，所以必须先泄实再补虚，但又需要固本，防止虚体无法泄实，反而更虚，补气不但能固本还能让实症浮出水面更容易清理，补而化火就是证明，是这样的吗？
嗯嗯，思路没问题。补也不用太担心助火，你用的加味逍遥散，就是在逍遥散基础上加了牡丹皮，栀子，清火
谢谢！朱医生，西医心电图，彩超正常，因为西医查不出来器质性病变，又去中医院把脉，肾脉不弱，我之前认为我肾虚，还问医生我肾虚吗？但医生回复说肾不虚，肾脉不弱，整体来说肾阳虚往往和心血管血瘀疾病关系极大，肾精亏虚症状可能大脑异常自闭症，而脾虚和肝郁引起痰湿体质，症状属于消极心态，处于亚健康症状，甲亢，激素亢进引起焦虑抑郁，但往往西医查不出来器质性病变，肾阳虚多心脏病，肾精虚多自闭症，脾虚多消极心态，是这样的吗？
嗯呢，肝脾不调多数都是消极心态，你这个中西医对应的差不多都对。
消极心态属于比较轻的，多是身不由己，有自信心就能恢复，也有改变自己的想法，而我姨姨家孩子可能肾精亏虚引起的自闭症往往比较强烈，就算10年不出门也不为过，十头牛也拉不出来，而且同时伴脑功能下降，自理能力下降，依靠家人父母为生存，而且每天还坚持继续手淫，全身皮肤苍白无血色，莫名其妙傻笑，坚持这样不考虑以后，也没有任何想法，这种是肾精亏虚吗？
这种情况中医认为跟髓海不足相关。而肾主骨生髓，肾中精气的亏虚会导致髓海不足。有的人是先天之精不足，有的人是因为某些后天原因伤了先天之精气。
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