食管癌术后如何预防瘢痕狭窄

指导意见：
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄是远期较常见的并发症，严重者患者进食困难，出现消瘦、体重下降等。除了肿瘤复发造成的狭窄因素，其它的常见因素有吻合时食管胃吻合有张力、胃组织局部缺血、吻合口瘢痕狭窄、返流性食管炎、手术时组织包埋过多等多种因素。食管胃颈部吻合更容易出现吻合口狭窄。减少术后吻合口狭窄的方法及措施有：　　1、充分保障吻合口附近食管、胃组织的血运;　　2、手工吻合或用管状吻合器吻合，均需要对齐粘膜;　　3、行食管胃吻合时减少过多多层包埋;　　4、用可吸收缝线可能减少术后吻合口狭窄的发生，出现时如需要扩张也相对较容易;　　5、用直径较大的管状吻合器会形成相对较大的吻合口;　　6、手工吻合时用斜行吻合可增加吻合口的直径;　　7、用管状吻合器吻合时，在胃侧额外增加荷包缝合，这样吻合后切除稍多点的胃组织可能对减少吻合口狭窄有帮助;　　8、用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合可形成较大的吻合口，能有效减少术后吻合口狭窄的发生率;　　9、术后规律服用抑酸剂及粘膜保护剂可能有一定帮助。